Una mujer de 66 años con alteración de la marcha se resbaló y cayó de su silla de ruedas en su casa. Era diestra y necesitaba una silla de ruedas en su vida diaria debido a una debilidad en la pierna de origen desconocido. No tomaba ningún medicamento. Se presentó al departamento de ortopedia de un hospital local quejándose de dolor en el hombro derecho. El examen físico reveló una hinchazón marcada alrededor de la articulación del hombro derecho. Además, las pulsaciones de las arterias radial y cubital eran débiles pero palpables. También tenía parálisis del nervio radial; sin embargo, esta parálisis mejoró gradualmente durante el examen físico. La radiografía del hombro derecho mostró una fractura proximal del húmero con desplazamiento medial del eje del húmero (), para la que se intentó una reducción cerrada bajo anestesia intravenosa. Aunque el desplazamiento del eje del húmero mejoró después del intento (), las pulsaciones radiales y cubitales ya no eran palpables. Por lo tanto, fue trasladada urgentemente a nuestro hospital en helicóptero. En el momento de la llegada, sus constantes vitales eran estables. Los análisis de laboratorio mostraron valores anormales en los niveles de proteína C reactiva (6,7 mg/L, rango de referencia <1,4 mg/L), creatina fosfocinasa (291 IU/L, rango de referencia 41-153 IU/L), y tiempo de tromboplastina parcial activada (41,7 s, rango de referencia 24-39 s). La hemoglobina (12,3 g/L, rango de referencia 11,6-14,8 g/L), creatina (0,67 mg/dL, rango de referencia 0,46-0,79 mg/dL), plaquetas (262 × 109/L, rango de referencia 158-348 × 109/L), tiempo de protrombina (12,8 s, rango de referencia 10,7-12,9 s), y fibrinógeno (400 mg/dL, rango de referencia 200-400 mg/dL) estaban dentro del rango de referencia. La angiografía por tomografía computarizada (TC) reveló la interrupción de la arteria axilar derecha () junto con el extravasado del medio de contraste y un gran hematoma (). La angiografía de urgencia a través de la arteria femoral común derecha se intentó para confirmar el sitio de la lesión de la arteria axilar después de la administración intravenosa de heparina. Sin embargo, el pronunciado meandro de la arteria abdominal y la arteria braquiocefálica dificultaba la manipulación de los diversos catéteres. Finalmente, se realizó una angiografía subclaviana derecha utilizando un catéter de 4 Fr en la arteria mamaria interna, que reveló la interrupción de la arteria axilar distal al origen de la arteria subescapular () y la presencia de una arteria colateral que suministraba sangre a la arteria braquial derecha (, ). En consulta con los cirujanos vasculares, decidimos intentar realizar un tratamiento endovascular a través de la arteria femoral derecha; sin embargo, fue imposible debido al pronunciado meandro de la arteria abdominal y la arteria braquiocefálica. Por lo tanto, intentamos punzar la arteria braquial derecha sin pulso bajo guía ecográfica, pero no tuvimos éxito. Afortunadamente, pudimos atravesar la brecha en la arteria axilar utilizando un alambre de guía de 0,014 pulgadas (Cruise®, ASAHI INTECC, Japón) apoyado por un microcatéter a través del catéter de 4 Fr en la arteria mamaria interna, y la inyección de contraste posterior mostró flujo en la arteria braquial derecha (). Posteriormente, perforamos con éxito la arteria braquial derecha utilizando el alambre de guía insertado en la arteria braquial derecha a través de la arteria femoral derecha (), y el stent de Viabahn de 5 mm x 50 mm se insertó a través de la arteria femoral derecha () y la arteria braquial derecha, que era bien palpable. La angiografía por tomografía computarizada realizada el día después del procedimiento mostró buena permeabilidad y no hubo fuga de contraste de la arteria axilar (), y el stent de 5 mm x 50 mm se dilató con un alambre de 5 mm x 50 mm (). La inyección de contraste posterior mostró flujo en la arteria braquial derecha (). Después de los procedimientos, las arterias radial, cubital y braquial eran bien palpables. La angiografía por tomografía computarizada realizada el día después del procedimiento mostró buena permeabilidad y no hubo fuga de contraste de la arteria axilar (). La paciente recibió doble terapia antiplaquetaria con aspirina y clopidogrel después del procedimiento. La cirugía de reemplazo de hombro fue necesaria y programada, y la paciente fue dada de alta 24 días después del procedimiento. A los 12 meses después de la descarga, la paciente no tenía síntomas neurológicos, y las arterias radial y cubital eran bien palpables. No hubo hallazgos sospechosos de reestenosis u oclusión de la arteria axilar.