Un paciente de 62 años de edad, varón, fue admitido en nuestro departamento con una fístula purulenta en el sitio de la cirugía previa en el área torácica posterolateral derecha. La fístula era dolorosa, caliente y eritematosa con induración y drenaje purulento lechoso continuo. Tenía un historial médico de diabetes mellitus de hace 20 años, que fue tratada con inyecciones de insulina. También tuvo dos cirugías previas, la primera fue una toracotomía posterolateral derecha y neumonectomía para el tratamiento de la tuberculosis crónica hace unos 47 años, y la otra fue una resección abdominal-pélvica para el tratamiento del cáncer colorrectal. El paciente había desarrollado una lesión purulenta hace dos años, pero no mencionó otros síntomas. También mencionó que su diabetes mellitus era grave en estos 2 años. En el examen físico, tenía una lesión de 3*3 cm con secreción purulenta en el área torácica posterolateral derecha. El tejido circundante estaba rojo y tierno. La radiografía de tórax mostró opacidades que cubrían todo el hemitórax derecho y una banda radiopaca. Se le realizó al paciente una tomografía computarizada (TC) de tórax sin contraste, que mostró una lesión gigante dentro de la cavidad torácica derecha con calcificaciones en forma de hilo. Ante la sospecha de gossypiboma, se planificó una cirugía toracoscópica videoasistida por la derecha. Los análisis de laboratorio preoperatorios mostraron un recuento de glóbulos blancos de 10 600/μL con un 81,6 % de neutrófilos polimorfonucleares y un 7,9 % de linfocitos. La proteína C reactiva se encontraba en el límite superior de la normalidad. Los demás análisis de sangre fueron normales. El examen microbiológico de la lesión mostró una infección con E. coli, que era resistente a ceftriaxona y ampicilina sulbactam. Se detectó una esponja quirúrgica infectada en la cirugía. Debido a la fuerte adhesión a las estructuras torácicas y al mediastino, tuvimos que convertir la operación en una toracotomía posterolateral derecha. Y se extrajo de la cavidad torácica sin ninguna complicación. Junto con la esponja, también se extrajo una cantidad considerable de sangre y supuración de la cavidad torácica. Se insertó un tubo torácico para drenar el material purulento remanente. Usamos un tubo torácico y un catéter de sonda de alimentación para irrigar el espacio pleural con solución salina normal caliente (1000 cc) tres veces al día. La irrigación postoperatoria continuó hasta que el fluido del tubo torácico se volvió transparente, el examen de laboratorio volvió a la normalidad y el paciente no tuvo ningún signo de fiebre e infección. El tubo torácico se extrajo 3 días después de la cirugía. El paciente fue dado de alta sin síntomas ni complicaciones.