Un paciente asiático de 70 años de edad se presentó con antecedentes de dos años de disuria intermitente. Presentaba síntomas de flujo urinario más delgado, rango más corto, micción prolongada, y micción incompleta, acompañados de urgencia y micción frecuente. Inicialmente, debido a que los síntomas eran todavía leves y no afectaban significativamente la vida diaria, el paciente no prestó atención y no fue diagnosticado ni tratado de manera sistemática. Desde mayo de 2019, los síntomas anteriores del paciente fueron significativamente peores que antes, y fue admitido en el departamento de urología de nuestro hospital para recibir tratamiento adicional. No había antecedentes de enfermedad o trauma ni antecedentes familiares de neoplasias malignas. El examen físico no reveló hallazgos anormales, excepto un agrandamiento difuso de la próstata durante el examen rectal. La resonancia magnética pélvica (RMP) mostró que la zona periférica de la próstata estaba ocupada, lo que se consideró debido a que el cáncer de próstata (o sarcoma) invade las vesículas seminales bilaterales, la pared posterior de la vejiga y la pared anterior del recto con metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos. Sin embargo, su antígeno prostático específico (APE) en suero fue de 0,404 ng/ml, que estaba dentro del rango normal. Se realizó una biopsia de próstata, identificando un linfoma no hodgkiniano cuyo examen inmunohistoquímico fue positivo para los anticuerpos CD20, MUM-1, Bcl-6, CD79a y CD5 y negativo para CD3, CD30, ciclina D1, PSA, P504s, NKX3.1, P63, 34βE12, CgA, Syn, CD56 y CK pan. Además, la tinción Ki-67 fue 70% positiva, lo que muestra una alta proliferación e invasión del tumor. La reordenación genética sugirió que tanto la cadena pesada de inmunoglobulina (IgH) como el receptor de células T gamma (TCRG) fueron positivos. Estos resultados de las pruebas apoyaron el diagnóstico de linfoma difuso de células B grandes. En este momento, el paciente comenzó a tener náuseas, vómitos, fiebre intermitente, fatiga, sudores nocturnos, dificultad para defecar y edema obvio de ambos miembros inferiores, escroto y pared abdominal. El paciente fue trasladado a nuestro departamento desde julio de 2019 para recibir una terapia especializada. La resonancia magnética de cuello, tórax y abdomen completo reveló una sombra de tejido blando anterior del mediastino, y múltiples ganglios linfáticos en la cavidad pélvica, área retroperitoneal y áreas inguinales bilaterales, que se consideraron linfoma de próstata con infiltración de la vejiga, vesículas seminales, recto y mediastino. La biopsia de médula ósea no indicó infiltración de linfoma. El hemograma completo del paciente fue generalmente normal, y su resultado de la prueba de lactato deshidrogenasa (LDH) fue de 326 U/L, que estaba por encima del rango normal. El paciente recibió ocho ciclos de quimioterapia con el régimen R-CHOP (incluyendo rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona). Las tomografías computarizadas de la RMP mostraron una remisión completa. Después de la quimioterapia, el paciente recibió radioterapia de intensidad modulada de la próstata con una dosis de 40 Gy/20 f, que incluía la región de la vejiga, vesículas seminales, recto y mediastino. El paciente finalizó la radioterapia en febrero de 2020 sin tratamiento posterior y su estado se estabilizó sin progresión en el seguimiento reciente, sin síntomas adicionales de obstrucción del tracto urinario.