Náuseas y vómitos intermitentes durante más de 20 días. Un hombre de 58 años de edad, con náuseas y vómitos intermitentes durante más de 20 días, fue admitido en nuestro departamento de gastroenterología. Se quejó de que la distensión abdominal se aliviaba después de vomitar el contenido gástrico amarillo. No se encontró diarrea, eructos ni fiebre. Dos meses atrás, el paciente había sufrido una colecistitis en un hospital local y la patología postoperatoria mostró colecistitis calculosa crónica. Un mes después de la cirugía, su ultrasonografía indicó exceso de gases intestinales. Otros estudios de imagen, como la tomografía computarizada (TC), no mostraron diferencias significativas con respecto a los hallazgos del ultrasonido. El paciente vivía en Suzhou, China. No fumaba ni era adicto al alcohol. No se registraron antecedentes familiares relevantes. En el examen físico, se palpó un poco de tensión muscular alrededor del ombligo y no se observaron otros signos positivos. Se detectó un aumento de la fosfatasa alcalina (ALP) y de enzimas hepáticos como la alanina transaminasa y la aspartato aminotransferasa. Una prueba de sangre oculta en heces dio positivo. Se realizó un estudio de laboratorio para identificar las causas del daño hepático y reveló que AMA-M2 era positivo. Una resonancia magnética mostró una ligera dilatación del conducto biliar intrahepático. Las radiografías del abdomen mostraron mucho gas en el intestino delgado. Una gastroscopia reveló una gastritis erosiva y una gastritis por reflujo biliar. Una tomografía computarizada abdominal con contraste mostró que la cavidad gástrica y el lumen duodenal estaban dilatados con retención de líquidos, la pared del yeyuno proximal estaba engrosada con una pequeña exudación alrededor del mesenterio y el omento mayor adyacente estaba engrosado con una pequeña efusión. Se agregó una colonoscopia, que mostró que había una lesión de eminencia mucosa en el colon sigmoide (a 24 cm del ano), con un tamaño de 3 cm × 3 cm y superficie erosiva.