Un hombre de 54 años de edad, que había tenido dolor posprandial durante 6 meses, fue admitido en nuestra sala de gastroenterología debido a vómitos y diarrea durante unos días. Si bien se le había realizado una cirugía abdominal debido a una invaginación intestinal 21 años atrás, no se disponía de detalles. No tenía otros antecedentes dignos de mención ni factores de riesgo ateroscleróticos. Se quejó de sensibilidad en la parte inferior del abdomen sin signos de peritonitis. El examen de sangre reveló que los niveles de glóbulos blancos (13270/μL) y la proteína C reactiva (26.7 mg/dL) estaban elevados. La tomografía computarizada con contraste (CECT) mostró oclusiones de la arteria celíaca (CA) y la arteria mesentérica superior (SMA) en su región proximal. La arteria mesentérica inferior (IMA) estaba patente y ligeramente dilatada. La mejora de contraste de la pared intestinal era buena. El examen endoscópico reveló solo una úlcera gástrica curada y erosiones mucosas leves en el ciego, el colon ascendente y transverso. Fue tratado con terapia conservadora con el diagnóstico de enteritis aguda común durante las primeras 2 semanas; después de eso, sus síntomas agudos mejoraron una vez. Sin embargo, presentó una recurrencia de síntomas digestivos después de comenzar a comer. El examen endoscópico mostró úlceras progresivas del colon ascendente y transverso. Se le diagnosticó entonces enfermedad digestiva inflamatoria y se continuó con la terapia médica. En el día 42 de la hospitalización, de repente se quejó de dolor en la parte inferior de la espalda. La tomografía computarizada mostró aire libre abdominal, lo que indicaba perforación gastrointestinal. Inmediatamente después del diagnóstico, se realizó una cirugía de emergencia. No había peritonitis en la cavidad abdominal. El punto de oclusión estaba a 60 cm distal al origen del yeyuno. No hubo cambio particular en la otra serosa intestinal. El yeyuno perforado se resecó y se reconstruyó. El examen patológico del espécimen resecado indicó una posibilidad de enfermedad del tejido conectivo sistémico. Sin embargo, el diagnóstico definitivo no estaba claro. Dos días después de la cirugía de emergencia, se realizó una segunda operación debido a una fuga en el sitio anastomótico del yeyuno. También hubo un cambio necrótico obvio en la serosa intestinal pequeña; por lo tanto, se requirió una resección amplia (120 cm) del intestino delgado y se estableció una jejunostomía. Tres días después de la segunda operación, la jejunostomía necrotizó. El examen endoscópico detectó necrosis extendida en la mucosa gastrointestinal. Los cirujanos abdominales le diagnosticaron exacerbación aguda de CMI, y nos consultaron por primera vez sobre la revascularización mesentérica. Primero intentamos un procedimiento endovascular para la oclusión CA y SMA sin éxito. Luego realizamos un bypass quirúrgico retrógrado utilizando una vena safena autóloga y establecimos una nueva jejunostomía como la tercera operación. Recolectamos el injerto de la vena safena de su extremidad inferior. La vena se anastomosó a la arteria ilíaca externa derecha. Otra cara de la vena se anastomosó a la arteria gastrointestinal en una forma endoluminal. La revascularización de la SMA no fue posible debido a una fuerte adhesión peritoneal. El nivel de lactato en sangre fue de 17 mg/dL después de la operación. Después de la revascularización, confirmamos la permeabilidad del injerto mediante CECT y la recuperación de la mucosa gastrointestinal por examen endoscópico. Sus síntomas disminuyeron y fue dado de alta de nuestro hospital 62 días después de la revascularización. Ahora puede comer algunas comidas oralmente.