Un hombre de 45 años, por lo demás sano, se presentó tras haber sufrido un traumatismo abdominal accidental por arma de fuego. Se trataba de una lesión a corta distancia. La herida de entrada se encontraba en la región umbilical. El paciente se encontraba en una situación de inestabilidad hemodinámica. Su frecuencia cardiaca era de 122 latidos por minuto y su presión arterial sistólica era de 95 mmHg. Presentaba taquipnea y un estado mental alterado. Durante la reanimación con líquidos, el paciente fue preparado inmediatamente para una laparotomía diagnóstica. En la laparotomía, se observaron varias lesiones que incluían desgarro del recto abdominal y de la fascia profunda, una laceración del lóbulo hepático derecho, una vesícula biliar perforada, un pequeño hematoma retroperitoneal no expansivo del lado derecho, una transección total del colon ascendente cerca de la flexura hepática, varias perforaciones del colon ascendente y de la parte proximal del colon transverso, una transección total de la parte más distal del intestino delgado con una gran contaminación y una laceración hemorrágica del mesenterio adyacente. La figura muestra una radiografía del abdomen, en la que el esparcimiento intraabdominal de las bolitas es compatible con los hallazgos intraoperativos. Los arreglos quirúrgicos incluyeron hepatorrafia y uso de agentes hemostáticos tópicos, colectomía derecha y anastomosis del íleon con el colon transverso y colecistectomía abierta. La cavidad peritoneal se irrigó con solución salina normal caliente y se drenó, y la pared abdominal se cerró completamente. Los requisitos de transfusión intraoperativa fueron de 6 unidades de glóbulos rojos empaquetados y 3 unidades de plasma fresco congelado. Después de la operación, el paciente fue admitido en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El día 4 después de la operación, fue trasladado fuera de la UCI. Su estadía total en el hospital fue de 18 días. Un año después, el paciente fue admitido en el hospital para someterse a una operación electiva para reparar una hernia de la pared abdominal. Fue dado de alta el día 6 después de la operación.