El paciente era un hombre de 47 años de edad, con una altura de 175 cm y un peso corporal de 59 kg, sin antecedentes médicos o familiares significativos. Sufrió lesiones al golpearse contra un árbol mientras practicaba snowboard. La radiografía y la tomografía computarizada en nuestro hospital no revelaron lesiones orgánicas abdominales evidentes, pero se planificó una reducción abierta y fijación interna guiada por artroscopia. Se indujo rápidamente anestesia general con propofol, rocuronio y remifentanilo, y se mantuvo con sevoflurano. Se realizó tracción de la cadera utilizando una mesa de tracción en posición supina. Se usó un portal anterolateral y uno medio anterior. Se realizó osteosíntesis utilizando la técnica de fijación con clavos guiada por fluoroscopia, y se confirmó la vista de la fractura mediante artroscopia. Cuarenta minutos después del inicio de la operación, los cirujanos notaron un sangrado notable mediante artroscopia y exigieron aumentar la perfusión máxima a 100 mmHg para asegurar su campo visual. Los parámetros hemodinámicos, como la presión arterial y la frecuencia cardíaca, se mantuvieron estables. Sin embargo, la temperatura esofágica comenzó a disminuir, de 37.3 a tan solo 34.1 °C. Noventa y cinco minutos después del inicio de la operación, la presión máxima de las vías respiratorias en la ventilación con volumen controlado aumentó de 18 a 25 cm H2O sin alteración en las curvas de CO2 al final de la espiración. La inyección adicional de rocuronio y aspiración traqueal no pudo reducir la presión de las vías respiratorias del paciente. No se observaron anormalidades hemodinámicas, sin embargo, no hubo producción de orina. La artroscopia se completó en aproximadamente 2 h. El examen abdominal reveló distensión. Los 24,000 ml de fluido de irrigación (lactato de Ringer: cada litro contiene 6.0 g de cloruro de sodio, USP, 3.1 g de lactato de sodio, 300 mg de cloruro de potasio y 200 mg de cloruro de calcio) inyectados en la articulación durante la artroscopia, pero no se recuperaron 1,300 ml o más de ellos. El análisis de gases en sangre arterial en ese momento reveló una disminución de la oxigenación y una acidosis metabólica con una FiO2 de 0.4: PaO2 72.0 mm Hg, PaCO2 39.6 mm Hg, pH 7.323, HCO3 − 20.5 y BE −5.0. El tiempo total de la operación fue de 2 h 23 min. La paciente despertó de la anestesia bastante pronto, pero se puso inquieta después de la extubación. Se realizó una tomografía computarizada abdominal de urgencia, que reveló la acumulación de un gran volumen de líquido que parecía ser el fluido de irrigación en la cavidad peritoneal y el retroperitoneo. Recientemente, se han establecido las técnicas básicas de la cirugía artrocópica de cadera y la seguridad de esta cirugía ha mejorado. Sin embargo, aún ocurren varias complicaciones; las principales complicaciones son la neuropatía y los trastornos de la piel debido a la posición del cuerpo, la lesión iatrogénica debido a los procedimientos quirúrgicos (labrum glenoideo y cartílago), la hipotermia debido al uso del fluido de irrigación y la extravasación intraperitoneal del fluido de irrigación []. El mecanismo subyacente a la extravasación intraperitoneal del fluido de irrigación sigue sin estar claro. Se ha informado que el fluido de irrigación puede fluir a lo largo del músculo iliopsoas y la arteria y vena ilíaca externa, alcanzar el retroperitoneo y entrar en la cavidad peritoneal a través de comunicaciones congénitas entre el retroperitoneo y la cavidad peritoneal []. Además, Bartlett et al. especularon que, en casos de trauma, el daño peritoneal da lugar a la apertura de comunicaciones entre el retroperitoneo y la cavidad peritoneal, lo que provoca la entrada de fluido de irrigación en la cavidad peritoneal []. Además, Kocher et al. informaron que una presión de perfusión elevada es un factor de riesgo para el desarrollo de esta complicación []. En el presente caso, se sospechó que hubo daño peritoneal en el momento del accidente, lo que, además de la presión de perfusión elevada, podría haber provocado la extravasación intraperitoneal del fluido de irrigación. También se ha señalado la hipotermia súbita como un hallazgo importante que sugiere la extravasación intraperitoneal del fluido de irrigación [,, ]. El síndrome compartimental abdominal durante la artroscopia de cadera es una complicación rara, pero grave. De hecho, incluso hay un informe de caso de paro cardiaco causado por esta complicación []. El síndrome compartimental abdominal es una afección caracterizada por un aumento sostenido de la presión abdominal (20 mm Hg o superior), que conduce a una nueva disfunción de los órganos [] Los resultados fisiopatológicos incluyen disminución del flujo sanguíneo a los órganos intraperitoneales y retroperitoneales, reducción del retorno venoso al corazón y aumento de la resistencia vascular periférica debido a la compresión vascular con una disminución resultante de la salida cardiaca, oliguria debido a la compresión del parénquima renal y las venas renales, e insuficiencia respiratoria debido a la elevación diafragmática. Su progresión está asociada con la falla de múltiples órganos, incluido el shock circulatorio, la insuficiencia respiratoria, la insuficiencia renal e isquemia intestinal. De acuerdo con el algoritmo de la Sociedad Mundial del Síndrome Compartimental Abdominal, el tratamiento debe iniciarse en casos donde la presión abdominal es de 12 mm Hg o superior. La presión trans-vejiga puede usarse y recomendarse en lugar de la presión abdominal debido a su simplicidad y bajo costo [] Para el tratamiento, la mejora de la conformidad de la pared abdominal a través de la evacuación del intestino y el contenido peritoneal, el manejo de fluidos, la mejora de la perfusión de los órganos y la descompresión quirúrgica deben realizarse [] El drenaje peritoneal percutáneo es un tratamiento efectivo, particularmente en casos de acumulación de fluido intraperitoneal. En el presente caso, hubo evidencia clara de disfunción de los órganos, como oliguria, disminución de la oxigenación y progresión de la acidosis metabólica, además de acumulación de fluido intraperitoneal observada en las imágenes de TC. Durante la operación, el sangrado masivo que requería una alta presión de perfusión también aumentó la presión intraabdominal. El paciente fue diagnosticado clínicamente con síndrome compartimental abdominal y tratado con drenaje percutáneo. Como resultado, se logró una descompresión intraabdominal rápida y el estado general del paciente mejoró notablemente. Un estudio reciente ha sugerido que la extravasación de fluido de irrigación después de una artroscopia de cadera puede ser una complicación común (16% de incidencia) y que puede estar asociada con el dolor postoperatorio []. Esta complicación quizás retrase la recuperación del paciente. Se recomienda medir la presión abdominal cada 4 horas en pacientes con riesgo de síndrome compartimental abdominal []. En cirugías postraumáticas o de larga duración, es necesario considerar el control de la presión abdominal. Si se observa un aumento de la presión abdominal, es importante tomar medidas tempranas, incluida la interrupción de la artroscopia, para evitar la progresión de la disfunción de los órganos.