Un hombre de 66 años de edad, sin antecedentes médicos, fue admitido en el servicio de urgencias por un primer episodio de dolor epigástrico agudo de inicio rápido. Apareció en reposo sin síntomas asociados, como disnea o vómitos. Informó haber tomado antiinflamatorios no esteroideos durante una semana antes de su ingreso por una epicondilitis. Al ingreso, su dolor había remitido rápidamente y el examen físico fue concluyente: presión arterial, temperatura, frecuencia cardiaca y llenado capilar normales. La auscultación torácica y la palpación abdominal revelaron solo un ligero dolor epigástrico. El ECG y el análisis de troponina fueron normales, al igual que la hemoglobina, la bilirrubina, las enzimas hepáticas y los niveles de lipasa. Como parte de la política de nuestro departamento, se realizó un POCUS esencialmente para descartar la colelitiasis. Se realizó con un Philips CX50 con una sonda abdominal de 3.5-5 MHz. No había cálculos biliares; sin embargo, el POCUS reveló una masa ubicada entre el bazo y el riñón izquierdo que medía 80 * 74 mm. La masa era vascular con una fuerte señal Doppler de color y un trombo intraluminal que explica por qué la señal Doppler no llena todo el lumen. La velocidad máxima en el aneurisma fue de solo 18 cm/s debido al gran diámetro. La aorta se exploró desde el diafragma hasta la bifurcación. No se encontró otro aneurisma. Se detectaron pequeñas cantidades de líquido peritoneal libre alrededor del bazo. La tomografía computarizada urgente diagnosticó un aneurisma gigante fisurado de la arteria esplénica. Se realizó entonces una angiografía selectiva bajo anestesia general; se logró la exclusión completa del aneurisma con embolización de pegamento/lipiodol. El curso posterior a la intervención fue sin incidentes y el paciente fue dado de alta a su casa 3 días después. El paciente ha permanecido libre de cualquier complicación de la embolización 6 meses después del procedimiento.