Una paciente de 33 años de edad se presentó en el departamento de urgencias por dolor abdominal difuso y progresivo, náuseas, vómitos biliares, pérdida de apetito y pérdida de peso de 15 kg en los últimos tres meses. El dolor se localizaba de forma característica en el epigastrio, con extensión difusa en el resto del abdomen, después de la ingesta de alimentos. Los síntomas comenzaron el año pasado, después de iniciar una dieta para perder peso. Con el tiempo, su tolerancia a los alimentos disminuyó gradualmente, lo que acentuó los síntomas. Se presentó varias veces al departamento de urgencias con los mismos síntomas. En cada evaluación, se descartó una causa orgánica, se realizó una reanimación con líquidos y se sospechó un origen psicogénico de los síntomas, dado su historial médico. Anteriormente le habían diagnosticado tiroiditis de Hashimoto y recibía tratamiento de reemplazo con levotiroxina a 125 µg/d. Después de la aparición de sus síntomas, le diagnosticaron trastorno depresivo-ansioso y le recetaron alprazolam 0,5 mg, 1 mg/24 h, y escitalopram 10 mg, 25 mg/24 h. La paciente tenía antecedentes de dietas irregulares, con intentos de perder peso en condiciones de peso normal. Su historia incluía reparación quirúrgica de hernia inguinal bilateral y un episodio de pancreatitis aguda de causa desconocida. El examen físico reveló a un paciente caquéctico con un rostro ansioso y un índice de masa corporal (IMC) de 17.8 kg/m² (nivel normal 18.5-24.9 kg/m²) a 45 kg y 159 cm de altura, con sensibilidad en el epigastrio. Los resultados de laboratorio mostraron una elevada hemoconcentración [hemoglobina 16,8 g/dL (n.v. 12-15,5 g/dL), hematocrito 48,8% (n.v. 37%-47%)], con hiposodemia [131 mmol/L (n.v. 136-146 mmol/L)], e hipocloremia [91 mmol/L (n.v. 101-109 mmol/L)], que se corrigieron fácilmente con la rehidratación. Endoscopia digestiva alta: Dados sus síntomas en el abdomen superior, se realizó una endoscopia digestiva alta y se detectaron esofagitis y gastritis secundaria al reflujo biliar en el antro gástrico. La primera y segunda parte del duodeno también presentaban erosión aguda y pliegues aplanados. Se realizaron biopsias para descartar la enfermedad celíaca y confirmar la duodenitis crónica. Se inició el tratamiento con inhibidor de la bomba de protones 40 mg, 80 mg/24 h, sucralfato 2 tb/12 h, y procinético domperidona 10 mg, 30 mg/24 h. Se prescribieron vitaminas. Angio-tomografía computarizada: Después de un mes, dada la persistencia de los síntomas, se realizó una angio-tomografía computarizada (Angio-CT) del abdomen y la pelvis. Los resultados revelaron la aparición de un ángulo agudo de 13.7° de la arteria mesentérica superior, con una distancia reducida entre la SMA y la pared anterior de la aorta hasta un máximo de 8 mm. En este contexto clínico-biológico, se estableció un diagnóstico de pinzamiento aortomesentérico. Se realizó una consulta psiquiátrica y se confirmó el diagnóstico de trastorno depresivo de ansiedad mayor. Se continuó el tratamiento con alprazolam 0,5 mg, 1 mg/24 h y escitalopram 10 mg, 25 mg/24 h, y se programaron evaluaciones regulares.