Un niño japonés de 13 años se presentó con un historial de un año de dolor en el codo derecho. El inicio del dolor fue insidioso, sin antecedentes de traumatismo. Informó dolor tanto en la flexión como en la extensión del codo. No tenía antecedentes médicos de enfermedad, y su familia no tenía antecedentes de enfermedad musculoesquelética. En el examen físico, la flexión y extensión del codo se limitó a un rango de 116°-30°. La fuerza de agarre se redujo en la extremidad afectada a 16 kg, en comparación con 21 kg en la izquierda. El examen neurovascular mostró resultados normales, sin linfadenopatía u otros agrandamientos. La radiografía simple y la tomografía computarizada (TC) del codo derecho mostraron una escarificación de la porción anterior del húmero distal. La resonancia magnética (MRI) mostró múltiples masas blandas de 3 × 2 × 2 cm en la porción anterior dentro de la articulación del codo. La lesión era isointense con el músculo en la MRI ponderada en T1, y predominantemente hiperintensa en la imagen ponderada en T2 con efusión de fluido en la articulación posterior del codo. Las secuencias posteriores al gadolinio mostraron un realce grueso, periférico y septal que era evidente no solo para las masas, sino también para toda la articulación del codo. Se sugirieron la sinovitis pigmentada villonodular, la sinovitis nodular localizada y el ganglio complejo como posibles diagnósticos diferenciales. Sin embargo, no se pudo excluir la posibilidad de un sarcoma de tejidos blandos. Se realizó una biopsia incisional bajo anestesia local y los hallazgos histológicos revelaron una fascitis nodular en la articulación del codo. Realizamos una biopsia por escisión bajo anestesia general. Después de la incisión de la cápsula lateral del codo, se expuso y se extirpó la masa encapsulada. Parte del tumor se encontraba dentro del húmero distal, por lo que también se realizó un curetaje. El complejo del ligamento colateral lateral se reparó con sutura de nylon 4-0. Después de la cirugía, se aplicó un vendaje de compresión en el codo durante 2 semanas, y luego se iniciaron los ejercicios de rango de movimiento activo y pasivo bajo la supervisión de terapeutas de la mano. El examen patológico demostró las características histológicas típicas de la fascitis nodular, que comprende células fusiformes uniformes, blandas y citológicamente, dispuestas en haces cortos que se entrecruzan dentro de un estroma colagenoso. La inmunohistoquímica mostró que la muestra era difusamente positiva para la actina del músculo liso (SMA), pero negativa para S-100, desmina, CD34, anti-citoqueratina (CAM5.2), anticuerpo pan-citoqueratina (AE1/AE3) y anaplasma kinasa. Los síntomas del codo se resolvieron gradualmente y el paciente volvió a las actividades normales después de la biopsia por escisión. Un año después de la operación, la radiografía simple y la tomografía computarizada revelaron un gran quiste óseo en la epífisis distal del húmero. La lesión era hipointensa en el músculo en la imagen ponderada en T1, y predominantemente hiperintensa en las secuencias de grasa saturada ponderadas en T2. Las secuencias posteriores al gadolinio mostraron una mejora periférica del quiste. La resonancia magnética reveló un simple quiste óseo o un quiste óseo aneurismático en la epífisis distal del húmero. Se realizó un curetaje asistido por endoscopia y un injerto de hueso artificial (OSferion; Olympus Terumo Biomaterials, Tokio, Japón) bajo anestesia general. La Figura a, b muestra las vistas de la endoscopia del quiste óseo. El examen patológico de la muestra de curetaje mostró un quiste óseo aneurismático. La cámara llena de sangre tenía una estructura irregular, con islas de hueso y tejidos fibrosos. Se identificaron formaciones óseas inmaduras junto con los septos fibrosos. Un año después del curetaje y el injerto de hueso artificial, la radiografía simple no mostró recurrencia. En el examen físico, la flexión y extensión del codo se recuperaron a un rango de 134°–0°. La fuerza de agarre también se recuperó en la extremidad afectada a 31 kg, en comparación con 30 kg en el lado sano. El paciente volvió a sus actividades diarias sin ningún síntoma.