Un hombre de 17 años con antecedentes médicos significativos de asma y enfermedad por reflujo gastrointestinal se presentó con una semana de evolución de dolor abdominal intermitente, náuseas, vómitos biliares y diarrea sanguinolenta. El examen físico reveló sensibilidad en la región umbilical y en el cuadrante inferior derecho sin signos peritoneales. Los exámenes de laboratorio mostraron un recuento de glóbulos blancos de 11.500 células/mm3 con 31% de eosinófilos (el recuento absoluto de eosinófilos fue de 3.600/mm3). Una prueba de heces para detectar huevos y parásitos fue negativa. Las inmunoglobulinas cuantitativas fueron normales. La serología para toxocara y virus de inmunodeficiencia humana fueron negativos. Los anticuerpos contra estrongiloides fueron equívocos. La velocidad de sedimentación globular (VSG), el anticuerpo antinuclear (ANA) y los anticuerpos citoplásmicos antineutrófilos (ANCA) fueron normales. El examen por ultrasonido realizado al momento del ingreso reveló ascitis moderada, dependiente en el cuadrante abdominal inferior derecho e inferior. La tomografía computarizada (TC) de su abdomen demostró engrosamiento del íleon terminal y ascitis. No se observó aire libre en el abdomen. El fluido ascítico se aspiró bajo la guía de la TC y se envió para evaluación citológica. Una exploración de ácido iminodiacético hepatobiliar para rastrear el flujo de la bilis fue normal. Se realizó una esofagogastroduodenoscopia (EGD) y una colonoscopia con biopsias de la mucosa, que mostraron un notable aumento de eosinófilos esofágicos, pero no de colitis. Esto fue seguido por un examen laparoscópico para obtener biopsias de la serosa del intestino delgado y del mesenterio. Durante la laparoscopia, se identificaron petequias en la serosa del íleon. Después de un diagnóstico de ileítis eosinofílica con ascitis eosinofílica asociada (ver abajo), se inició un tratamiento intravenoso con esteroides. El paciente respondió muy bien a la terapia y fue dado de alta con prednisona oral, que finalmente se redujo y se suspendió. Un ultrasonido de seguimiento del abdomen demostró la resolución prácticamente completa de su fluido intraabdominal. Se obtuvo un fluido ascítico de color pajizo y se lo envió al laboratorio de citopatología en Cytolyt y al laboratorio de hematología. El análisis del fluido [] fue notable por el 65% de eosinófilos. Se tiñeron los portaobjetos ThinPrep con una tinción de Papanicolaou, una citospina con una tinción de Wright-Giemsa, y se preparó un bloque celular y se lo tiñó con hematoxilina y eosina. El fluido peritoneal reveló una abundancia de eosinófilos [] maduros presentes en un fondo sanguinolento. No se identificaron células malignas ni microorganismos. Los cultivos microbiológicos del fluido ascítico fueron negativos para bacterias, micobacterias y organismos fúngicos. Se obtuvieron múltiples biopsias gastrointestinales como se describió anteriormente. Ocasionalmente, se observaron eosinófilos intraepiteliales en la mucosa esofágica proximal y distal. Las biopsias gástricas y colorrectales no mostraron un aumento de eosinófilos. Sin embargo, dentro del íleon, se observaron numerosos eosinófilos en la musculatura propia y la serosa [], lo que es diagnóstico de enteritis eosinofílica. Un ganglio linfático mesentérico mostró una hiperplasia linfoide reactiva con numerosos eosinófilos sinusoidales y cristales de Charcot-Leyden asociados.