Se trata de un hombre de 78 años de edad con antecedentes de cáncer de vejiga en remisión tras un tratamiento endoscópico, sin antecedentes psiquiátricos ni sociales, y una colonoscopia normal cuatro años antes de la presentación del caso. El paciente acudió al servicio de urgencias con un historial de cuatro días de dolor abdominal difuso, distensión, náuseas y un episodio de vómito biliar. Su última deposición fue tres días antes de la presentación del caso. El abdomen estaba distendido con una sensibilidad difusa y sin signos de peritonitis. El estudio inicial de laboratorio no fue destacable. Una tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis mostró una masa anular obstructiva en el colon sigmoide de 4,8 cm de longitud, además de un cuerpo pancreático y una masa en el saco menor que afectaba a la región antral gástrica y una lesión hepática sospechosa de enfermedad metastásica (,). El nivel de antígeno del cáncer (CA) 19-9 se elevó a 112 444 U/ml (normal <35 U/ml). Debido a la obstrucción completa del colon, se consideró necesaria una resección quirúrgica urgente. Preoperativamente, se colocó una sonda nasogástrica y se resucitó al paciente con fluidos isotónicos. El procedimiento lo realizó el cirujano colorrectal sénior en un hospital universitario. Se eligió un abordaje laparoscópico. Se identificó una lesión hepática superficial en el segmento 4B y se realizó una biopsia utilizando fórceps de biopsia laparoscópica. Se inspeccionó el abdomen y no se encontró evidencia de carcinomatosis. Al explorar la pelvis, se visualizó una masa obstructiva en el sigmoide con el recto distal descomprimido. Se realizó una sigmoidectomía utilizando una grapadora de anastomosis gastrointestinal laparoscópica (GIA). Se realizó una ligadura alta de la arteria mesentérica inferior (IMA) con fines oncológicos. Debido a la necesidad anticipada de quimioterapia urgente, se tomó la decisión de posponer una anastomosis y se creó una colostomía final. El curso postoperatorio fue normal. El paciente recuperó la función intestinal el día postoperatorio (POD) 1, la dieta se le adelantó según toleraba y fue dado de alta el POD 3. El paciente fue visto en la consulta 2 semanas después de su cirugía sin mayores quejas. La patología del espécimen sigmoide fue consistente con 5 de 10 ganglios linfáticos positivos para enfermedad metastásica. Asimismo, la biopsia hepática fue consistente con los mismos hallazgos. El paciente fue derivado a oncología médica para recibir una terapia sistémica adicional.