Un hombre de 65 años se presentó con un historial de 6 meses de dolor abdominal, pélvico y perineal. Su historial médico no era destacable. Previamente había sido evaluado por un urólogo para detectar una enfermedad de la próstata, pero no se encontraron anomalías. En el ingreso, el análisis de orina mostró resultados normales; no obstante, la ecografía reveló un engrosamiento de la pared de la vejiga. La cistoscopia demostró regiones edematosas en la pared anterior de la vejiga. La resonancia magnética ponderada en T2 sagital mostró una masa de forma irregular y de alta intensidad con un diámetro máximo de 5,4 cm que se extendía desde la cara posterosuperior de la sínfisis púbica hasta la cara anteroinferior de la vejiga. La resonancia magnética ponderada en T1 mostró una masa de intensidad similarmente baja que la pared de la vejiga. No obstante, la parte central de la masa exhibió una señal reducida. En la resonancia magnética ponderada en T1 con supresión de grasa, el material de contraste de gadolinio mostró realce en la mayoría de la masa. No obstante, la parte central de la masa mostró una intensidad reducida en la resonancia magnética ponderada en T1 sin realce y careció de realce de contraste, lo que sugiere un componente quístico. La tomografía computarizada mostró cambios degenerativos acompañados por erosión de la sínfisis púbica y osteofitos púbicos. Sus niveles de marcadores tumorales en suero fueron normales; no obstante, la CRP en suero fue de 4,25 mg/dL (rango normal: 0,0–0,3) y la ALP fue de 745 U/L (rango normal: 120–340). Después de la revisión del caso, el equipo multidisciplinario recomendó el drenaje del quiste atípico y un examen patológico para descartar la malignidad. El dolor pélvico impedía la movilidad del paciente, por lo que era necesario un diagnóstico y tratamiento rápidos. Por ello, se le practicó una laparotomía exploratoria. Llegamos a la cavidad pélvica en un procedimiento laparoscópico. No se observó absceso en la cavidad pélvica; sin embargo, se observó un quiste con tejido fibroso duro e inflamatorio alrededor de la sínfisis púbica. Recogimos muestras de tejido utilizando pinzas y colocamos un tubo de drenaje sobre el quiste como fenestración laparoscópica. Solo fluyó una pequeña cantidad de drenaje seroso y el tubo de drenaje se retiró después de unos días. Se obtuvo una muestra de biopsia de la lesión y los hallazgos patológicos revelaron tejido fibroso inflamatorio con linfocitos, pero sin malignidad (Fig. El paciente fue tratado con cefazolina sódica 1 g IV q8h comenzando 1 día antes de la cirugía y continuando hasta el día 7 postquirúrgico. Los síntomas del paciente mejoraron rápidamente, con niveles séricos de CRP y ALP que mejoraron significativamente. Continuamos la terapia antibiótica con minociclina 100 mg PO q12h durante 1 mes para obtener resultados óptimos. Durante los siguientes 2 meses, los síntomas del paciente se resolvieron y los niveles séricos de CRP y ALP se normalizaron.