Un hombre caucásico de 49 años sin antecedentes médicos previos presentó un caso recurrente fibrilación ventricular e infarto de miocardio con elevación del segmento ST anterior. El examen físico demostró que se trataba de un hombre sedado e intubado, hipotenso y taquicardia con extremidades frías y no cianóticas. Se inició al paciente con amiodaron, infusiones de lidocaína, norepinefrina, epinefrina y vasopresina y tomadas para el laboratorio de cateterización cardiaca. Se usaron un Impella CP y un Swan-Ganz de manera urgente insertada. Se realizó una intervención percutánea de la arteria descendente anterior izquierda realizado con un stent liberador de fármacos. Durante las siguientes 6 horas, la aurícula derecha las relaciones de presión de cuña comenzaron a aumentar (0.80), la pulsatilidad de la arteria pulmonar (AP) índice reducido (0.75), saturación de oxígeno venoso mixto fue de 40%, índice cardiaco fue de 1.7 L/min/m2 (potencia cardiaca salida = 0.6 W), y se activaron múltiples alarmas de succión se observó en la consola Impella CP. La ecocardiografía transtorácica demostró una grave Falla biventricular con Impella CP posicionado de manera adecuada (Videos 1 y 2). Dado el empeoramiento de la hemodinámica, se insertó un Impella RP y se activaron las alarmas de succión se detuvo; no obstante, la potencia cardiaca no aumentó, por lo que cambiamos a Impella 5.0. El paciente se estabilizó y la fluoroscopia demostró que la bomba funcionaba adecuadamente posiciones. Cuando se trasladaba al paciente, se observaron alarmas de succión en el Impella 5.0 consola y una curva de colocación amortiguada similar a la presión ventricular derecha se observó rastreo en la consola Impella RP. La fluoroscopia demostró que el El catéter Impella RP había «retrocedido» hacia el ventrículo derecho. Los múltiples intentos de manipulación manual no tuvieron éxito, por lo que decidimos utilizar asistencia de la trampa para maniobrar la bomba. Una funda de 6 Fr ya estaba en su lugar en la vena femoral izquierda y, por lo tanto, avanzamos una Catéter guía coronario multipropósito (MP) 6 Fr con cuello de ganso Amplatz de 25 mm Snare (Medtronic, Minneapolis, MN, EE. UU.) en la aurícula derecha. La trampa capturó la cola de cerdo Impella RP, y luego pudimos avanzar a ambos en el derecho conducto de flujo ventricular (RVOT). Con el snare ceñido, intencionalmente prolapsamos el catéter MP contra la válvula pulmonar (PV) y avanzó tanto el Impella RP como el catéter MP a través de la válvula y hacia el PA izquierdo (Video 3). Luego se liberó el lazo y se retiró. Después de eso, restablecimos la hemodinámica estable sin succión alarms. Lamentablemente, el paciente desarrolló isquemia y necrosis del colon y familia elegida para resección intestinal emergente. A pesar de la resección, el paciente fallo renal y hepático progresivo sostenido junto con shock séptico. Debido a la El pronóstico era malo, por lo que la familia decidió retirar todas las medidas de soporte vital ∼36 h después del arresto inicial.