Un paciente varón de 18 años diestro acudió al departamento de ortopedia ambulatorio con hinchazón en la falange distal de su dedo meñique izquierdo que se expandía de manera constante y producía enanismo durante un período de 6 meses. La hinchazón estaba relacionada con el dolor, que era peor por la noche y se aliviaba con AINE. El examen físico reveló un edema localizado con enanismo de la región distal del dedo meñique izquierdo, así como una placa de uña expandida y un ángulo de pliegue de uña alterado. Al comparar con la mano contralateral, se encontró que el rango de movimiento en la articulación interfalángica distal era normal. Antes de la cirugía, el paciente tenía una puntuación de 8 en la escala analógica visual (EVA). Sus análisis de sangre no revelaron enfermedades reumáticas ni inflamatorias, y descartó cualquier antecedente de traumatismo o infección. Las radiografías indicaron una lesión lítica de la falange distal del dedo índice derecho con esclerosis circundante, para lo que se realizó una resonancia magnética, que reveló una lesión intracortical levemente expansiva, bien definida y excéntrica, que involucraba la corteza lateral de la diáfisis de la falange distal del dedo meñique, con un área esclerótica hipointensa central rodeada por un edema medular difuso, que dio un diagnóstico diferencial de Osteoma osteoide. Osteomielitis crónica con secuestro. Tumor glómico intraóseo. Se realizó un diagnóstico provisional de osteoma osteoide en base a los datos clínicos y radiográficos; no obstante, fue preciso descartar otros trastornos como blastoma, tumor glómico e infección. Se operó al paciente. Se expuso el hueso de la falange distal y se perforó el córtex utilizando un abordaje medial. Se curó el nidus con un curetaje seguido de la escisión de los márgenes escleróticos sin perforación adicional del córtex opuesto. Se confirmó el curetaje con guía fluoroscópica (). Se envió la muestra obtenida a patología para su examen posterior. Se inmovilizó el dedo con una férula de tipo buddy después de la cirugía, y el paciente experimentó alivio del dolor después de unos días (puntuación VAS 3 del décimo día después de la cirugía, seguida de una puntuación VAS de 0-1 2 meses después de la operación). Se confirmó el osteoma osteoide mediante pruebas histológicas. Se observó al paciente durante 3 meses y mostró una mejora clínica completa.