Un hombre de 26 años, trabajador manual, se presentó con dolor e hinchazón en el codo izquierdo tras una caída sobre la mano extendida mientras conducía un vehículo de dos ruedas. Había hinchazón difusa y sensibilidad en la línea de la articulación del codo lateral. La rotación del antebrazo se asoció con dolor. El codo se mantuvo en flexión de 30° con restricción dolorosa de la flexión adicional. No había déficit neurovascular distal. Se diagnosticó una fractura intraarticular desplazada del capitellum en radiografías simples del codo (,). Las imágenes de tomografía computarizada (TC) revelaron un patrón de fractura del capitellum de tres partes con una división en forma de Y del húmero distal, un fragmento anterior en forma de media luna y un fragmento posterior único y grande que incluye el epicóndilo lateral. El fragmento anterior en forma de media luna del capitellum que se extiende hasta la parte lateral de la troclea se desplazó proximal y lateralmente. El brazo posterior de la línea de fractura en forma de Y salió de la corteza posterolateral del húmero distal (,, ). Se realizó una reducción abierta y fijación interna (ORIF) a través de un intervalo anterolateral de Kocher. Se dejó intacto el manguito posterior de tejidos blandos. No se disponía de un manguito canulado sin cabeza en este centro de traumatología, que es un establecimiento de atención médica con pocos recursos. En su lugar, se utilizaron dos tornillos corticales macizos de 3,5 mm, divergentes y avellanados, para estabilizar el fragmento articular. Ambos tornillos se aplicaron oblicuamente desde la parte anterior-distal a la posterior-proximal para garantizar un agarre adecuado del córtex por encima del fragmento posterolateral inestable y para evitar la fragmentación de la columna posterior (). Se utilizó un tornillo oblicuo extraarticular adicional para fijar el fragmento posterolateral. Se realizó una reparación primaria del LCL y se utilizaron suturas absorbibles adicionales para unir el LCL al manguito posterior de tejidos blandos inestable. Se movilizó el codo en toda su amplitud de movimiento y se evaluó la estabilidad en valgo y rotación, se irrigó la herida y se cerró con drenaje por succión. Se iniciaron ejercicios de movilización asistida del codo a partir del séptimo día postoperatorio. A los 3 meses de seguimiento, la fractura se unió y el paciente recuperó la flexión activa del codo de 5° a 130°. Se quejó de un dolor leve en la extensión terminal del codo. La restricción persistente de la extensión terminal del codo de 5° se atribuyó a la sospecha de pinzamiento de la punta del olécranon contra la punta del tornillo. El implante no se retiró, ya que el paciente tiene una buena función del codo y pudo volver al trabajo 3 meses después de la cirugía. Al cabo de un año y dos años de seguimiento, se registró un rango de movimiento del codo de 5-130° y una puntuación de rendimiento del codo de Mayo de 95. No hubo inestabilidad rotacional valgo o postero-lateral. El paciente no informó dolor, flexión completa del codo, restricción mínima del movimiento del codo en la extensión terminal y no hubo inestabilidad del codo. Se observó una osificación heterotópica anterior asintomática mínima (HO), pero no afectó la función del codo (,,,,).