Un hombre japonés de 65 años con antecedentes de 25 años de glaucoma secundario a uveítis idiopática en su ojo derecho y que había sido tratado con varias clases de medicamentos para el glaucoma fue derivado a nuestro hospital para una consulta adicional. Tenía cataratas en ambos ojos y no tenía otras enfermedades oculares, como uveítis o glaucoma en su ojo izquierdo. Tenía antecedentes de cáncer renal a la edad de 52 años y tenía hipertensión sistémica. Informó de un historial de 36 años de tabaquismo (aproximadamente 60 cigarrillos al día). Se le habían realizado tres trabeculectomías aumentadas con mitomicina C y dos procedimientos de revisión de la ampolla, con un historial de infección no especificada relacionada con la ampolla 12 años antes en su ojo derecho. La mejor agudeza visual corregida (BCVA) para su ojo derecho fue de 20/100, con presión intraocular (IOP) de 30 mmHg en cinco clases de medicamentos para el glaucoma. Su ángulo estaba cerrado a 360° por sinequias anteriores periféricas, y sus defectos del campo visual cinético eran de grado V de Aulhorn-Greve. Debido a las extensas cicatrices quirúrgicas en el hemisferio superior debido a las múltiples cirugías de glaucoma e infección previa relacionada con la ampolla, decidimos implantar un implante de glaucoma de Baerveldt (BG101–350, Johnson & Johnson, Tokio, Japón) en el cuadrante infra-nasal, en combinación con facoemulsificación corneal transparente, aspiración e implantación de lente intraocular en febrero de 2018. El tubo de silicona se ligó cerca de la placa utilizando una aguja 7–0 VICRYL® (Ethicon Inc., Somerville, NJ, EE. UU.), se insertó en la cámara anterior (AC) y se cubrió con un injerto de escleral donante de espesor completo. Se crearon dos hendiduras de ventilación utilizando una aguja 7–0 VICRYL® proximal a la ligadura. Su IOP post-quirúrgica se redujo a un nivel bajo en la adolescencia con cinco clases de medicamentos para el glaucoma. Diez meses después de la cirugía, el AC derecho estaba limpio, la BCVA era de 20/50 y la PIO era de 12 mmHg. Sin embargo, el tubo estaba expuesto en el cuadrante infra-nasal y la dehiscencia de la conjuntiva suprayacente y la erosión del injerto de parche escleral eran evidentes. Dado que no encontramos signos de infección en el AC o en el área circundante del tubo, comenzamos con la administración tópica de gatifloxacina al 0,3% (Senju Pharmaceutical, Osaka, Japón) inmediatamente después del diagnóstico y esperamos la llegada de la esclerótica del donante que habíamos solicitado. Once días después de la exposición al tubo, en el momento del examen preoperatorio, encontramos signos de endoftalmitis en su ojo derecho, en el que había células de grado 3 en el AC y células de grado 1 en el cuerpo vítreo anterior. La raíz del tubo estaba rodeada por una placa en el sitio de inserción en el AC. En diciembre de 2018, se le diagnosticó al paciente endoftalmitis infecciosa secundaria a la exposición al tubo. El examen con lámpara de hendidura mostró que el tubo estaba limpio de pus posterior a la placa y que la ampolla estaba limpia y translúcida; determinamos que la infección aún no se había propagado a la ampolla. La cefmenoxima tópica al 0,5% (Senju Pharmaceutical, Osaka, Japón) y la gatifloxacina al 0,3% administradas cada 2 h no fueron efectivas. Dos días después del diagnóstico de endoftalmitis, se retiró el injerto de parche escleral y se esterilizó el tubo expuesto y el área circundante con 10 ml de solución oftálmica de alcohol polivinílico-yodo (PA·IODO, Nitten Pharmaceutical, Nagoya, Japón) diluida con solución salina fisiológica. El tubo de silicona se retiró del AC tras confirmar la ausencia de exudación purulenta en el interior del tubo. Las muestras de humor acuoso del AC, que era el principal sitio de inflamación en este caso, se obtuvieron inmediatamente tras retirar el tubo para realizar pruebas de cultivo. El tubo retirado y el área expuesta se irrigaron vigorosamente con 20 ml de solución de alcohol polivinílico-yodo al 0,025%. El sitio de entrada del tubo se suturó con VICRYL® 8-0 y no se confirmó fuga alguna del AC. Después de eso, el AC se irrigó con vancomicina 20 µg/ml (Shionogi, Osaka, Japón) y ceftazidima 40 µg/ml (GlaxoSmithKline, Tokio, Japón). Después de eso, el tubo se introdujo en el espacio subconjuntival. Se continuó con la terapia médica, que incluía cefmenoxima tópica al 0,5% y gatifloxacina al 0,3% administradas cada 2 h. La prueba de cultivo identificó el crecimiento de la especie Corynebacterium en las muestras del humor acuoso de su ojo derecho. Los resultados de la prueba de susceptibilidad indicaron que la especie Corynebacterium era sensible a la penicilina, imipenem, minomicina, gentamicina y eritromicina, con sensibilidad intermedia a levofloxacina y cefem. Añadimos ofloxacina ungüento 0.3% (Santen Pharmaceutical, Osaka, Japón) a la hora de dormir. Aunque la PIO osciló entre 1 y 42 mmHg en su ojo derecho después de la retirada del tubo, el tiempo que la PIO estuvo por encima de 30 mmHg se limitó a cinco días con medicamentos para el glaucoma. La infección se resolvió por completo 1,5 meses después de la retirada del tubo. Después de eso, el tubo se reinsertó en el AC en dirección superior-nasal para que pudiéramos reducir el riesgo de una mayor exposición al tubo y a la infección evitando el contacto entre el tubo y el párpado inferior. Y luego el tubo se cubrió con un injerto de parche escleral y un autoinjerto conjuntival limbal libre tomado de su ojo izquierdo en enero de 2019. Los antibióticos tópicos se interrumpieron 1 mes después de la reinserción del tubo. Desde entonces no ha habido recurrencia de infección o exposición al tubo, aunque se observó una reducción en el tamaño de la esclerótica del donante. Su BCVA derecha fue de 20/50 y la PIO fue de 12 mmHg en dos clases de medicamentos para el glaucoma en mayo de 2021. Las fotografías del fondo y los resultados de la prueba del campo visual cinético en la primera y la última visita demostraron que la función visual del paciente se había mantenido a pesar de la infección ocular y la fluctuación posterior de la PIO.