Una mujer de 44 años de edad fue admitida con un cuadro de urgencia quirúrgica por dolor abdominal izquierdo irradiado a la espalda. Trabajaba como higienista dental y vivía con su marido y dos hijos. Fumaba 15 cigarrillos al día y no tenía antecedentes de trombosis venosa. Tenía antecedentes de tirotoxicosis límite a principios de la década de 1990 y se le había practicado un tratamiento con cinta vaginal sin tensión para la incontinencia de esfuerzo en septiembre de 2003. Estaba tomando implantes de liberación de etonogestrel como anticonceptivo. Tenía una sensibilidad local muy alta en el lado izquierdo del abdomen, pero no había signos de sensibilidad en reposo. El examen rectal no mostró nada de particular. Los análisis revelaron una hemoglobina de 13,2 g/dl, un recuento de glóbulos blancos de 19,9 10*9/L y un recuento de plaquetas de 214 10*9/L con neutrofilia. Las pruebas de amilasa y función renal fueron normales. Las pruebas de función hepática estaban alteradas con gamma GT 244 u/l (el doble de lo normal). Una ecografía abdominal sugirió un posible infarto esplénico, que se confirmó con una tomografía computarizada del abdomen. Se realizaron pruebas para investigar la posibilidad de un estado post-trombótico. Los factores de riesgo de coagulación para la trombosis estaban dentro de los límites normales; proteína S 67% (60-140), proteína C 103% (72-146), antitrombina 3 110% (80-120) y la resistencia a la P C activada fue de 1,9 (2,0-4,3). La prueba de Hams fue negativa, pero la prueba de anticuerpos anticardiolipina fue positiva. El nivel de IgM fue de 52 (normal hasta 10) y el de IgG fue de 18,8 (normal hasta 10). También tenía una sensibilidad límite a la APC de 1,9 (2 a 4,3). El tiempo de kaolin fue de 49 segundos (70-120) Ktmix 64 segundos (70-120), la función tiroidea reveló TSH 0,32 mu/L, fT4 20,2 pmol/L (10-25). La determinación posterior de anticuerpos anticardiolipina fue negativa. Sus síntomas se resolvieron con el uso de analgesia simple y fue dada de alta con medicación anticoagulante a largo plazo. El objetivo de INR para la anticoagulación a largo plazo fue >3.