Una mujer de 52 años de edad fue admitida en nuestro departamento de urgencias con fiebre, dolor de garganta, dolor agudo y severo en el hombro derecho con sensación de ardor, enrojecimiento e hinchazón. Tenía un historial médico de hipertensión, hiperlipemia, litiasis renal e hidronefrosis, por lo que le recetaron diariamente levamlodipina besilato y atorvastatina cálcica. No se encontraron factores de riesgo comunes de artritis séptica, tales como inmunosupresión, diabetes, traumatismo o cirugía recientes. Hace seis años, sintió dolor crónico en el hombro derecho y limitación de movimiento sin inducción. Hace aproximadamente un mes antes del episodio agudo, le administraron inyecciones en el músculo deltoides derecho de acetónido de triamcinolona en una clínica local cinco veces para aliviar el dolor que había empeorado recientemente, después de lo cual los síntomas se aliviaron temporalmente mientras se produjeron fiebres recurrentes. Dos días después de la última dosis, experimentó dolor severo en su articulación del hombro con movimiento pasivo mínimo, aumento de la temperatura local de la piel con enrojecimiento, y dolor de garganta. Se examinaron las radiografías de la articulación del hombro derecho, donde se observó un cambio degenerativo de la articulación del hombro derecho. Su temperatura corporal era de 38.3 °C, el análisis de sangre mostró un nivel elevado de glóbulos blancos de 12.70 × 109/L (rango normal 4.0–10.0 × 109 células/L, y velocidad de sedimentación globular (ESR) de 65 mm/h (rango normal 0–20 mm/h) y un nivel de proteína C reactiva (CRP) sustancialmente elevado a 41.2 mg/dL (rango normal < 0.8-8 mg/dL). En base a los resultados del análisis de sangre y sus síntomas, se le diagnosticó un hombro congelado asociado a una infección del tracto respiratorio superior. Después de tomar el analgésico antiinflamatorio Celecoxib durante 8 días, su condición no mostró ninguna mejora. Para el tratamiento sistémico, se la derivó al departamento de ortopedia. Los resultados de la resonancia magnética mostraron un absceso en la articulación del hombro. Se extrajo un total de 26 ml (rango normal 0,1-2 ml) de pus rojo bruto de su articulación para su análisis. En total, se identificaron 46 000 células/mm3 (rango normal 200-700 células/mm3) de glóbulos blancos, 97 % (rango normal < 25 %) de leucocitos polimorfonucleares (PMN) y E. cloacae en cultivo, mientras que la prueba de cultivo fúngico fue negativa. Los resultados de la prueba de sensibilidad a los antibióticos del patógeno cultivado se muestran en la Tabla. En vista de estos hallazgos físicos, clínicos, radiológicos y de laboratorio, se realizó un diagnóstico de artritis séptica y se administró un plan de tratamiento quirúrgico, que incluyó desbridamiento y irrigación artroscópicos. A través de la artroscopia, se observó una proliferación sinovial de la articulación glenohumeral, flóculos amarillos débiles esporádicos y un desgarro masivo del manguito rotador. En vista de la infección de la articulación del hombro, no se realizó una reparación inmediata del desgarro del manguito rotador, no obstante, el espacio intraarticular se irrigó suficientemente. En vista del resultado de la prueba de susceptibilidad antimicrobiana (Tabla ), se administró al paciente una inyección intravenosa de levofloxacina (300 mg, q12h) a partir del día de la cirugía. Después de 5 días, el dolor de hombro de la paciente se alivió significativamente y su temperatura corporal se normalizó. Después del alta, tomó antibióticos orales de levofloxacina (0,5 g, qd). Desafortunadamente, los síntomas, que incluían aumento del dolor, hinchazón de las articulaciones y aumento de la temperatura local de la piel, reaparecieron después de 12 días. Su temperatura corporal aumentó a 38,1 °C, el nivel de WBC fue de 11,72 × 109/L, la ESR aumentó a 75 mm/h y el nivel de CRP aumentó a 69,1 mg/L. Como resultado, se extrajo 6,5 ml de pus rojo bruto de la articulación, que mostró 60 764 células/mm3 de WBC con 96 % de leucocitos PMN y cultivo negativo. Dado que la herida dejada por su última cirugía no se había curado por completo, se administró de nuevo una inyección intravenosa de Levofloxacin (300 mg, q12h) en lugar del desbridamiento e irrigación quirúrgicos. Su estado mejoró gradualmente durante la reingreso al hospital. Después de 19 días, sus síntomas se aliviaron significativamente, es decir, el nivel de WBC disminuyó a 8,66 × 109/L, la ESR disminuyó a 19 mm/h y el CRP disminuyó a 3,53 mg/L. Como consecuencia, la inyección intravenosa se cambió a administración oral. En el día 24 de reingreso al hospital, se dio de alta a la paciente y se le prescribió levofloxacin (0,5 g, qd) por 2 semanas. Después del alta, la paciente fue seguida por teléfono durante 2 años. Aunque se negó a someterse a la operación de reparación de rotura del manguito rotador, los datos de seguimiento revelaron que ya no padecía hinchazón del hombro y dolor severo, sin embargo, persistía el dolor leve y la limitación del movimiento.