Presentamos el caso de una mujer iraní de 45 años con disnea aguda y dolor torácico atípico que fue derivada a nuestro servicio de urgencias. Tenía antecedentes de neurosis e hipertensión relativamente controlada. Sus constantes vitales eran estables al ingreso, excepto la presión arterial, que era de 160/90 mmHg. Un ECG estándar mostró elevación difusa y nueva del segmento ST (aproximadamente 3 mm) en las derivaciones anterolaterales (V4-V6) e inferiores (II, III y aVF) con ritmo sinusal normal y arritmias transitorias (disociación auriculoventricular, contracciones ventriculares prematuras infrecuentes [CVP] y bloqueo cardiaco completo) (). Los resultados de los exámenes de laboratorio estuvieron dentro de los valores normales, excepto por un aumento considerable en el nivel de enzimas cardíacas (creatina cinasa [CK] MB y troponina). El nivel de CK MB fue de aproximadamente 151 UI/L (nivel normal: < 25UI/L) y el nivel de troponina T fue de aproximadamente 3 ng/mL (nivel normal: < 0.02 ng/mL). Se realizó una angiografía coronaria emergente y se observaron lesiones significativas alrededor de la arteria descendente anterior izquierda en las partes proximal y media. La ventriculografía izquierda mostró disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (fracción de eyección ventricular izquierda [LVEF] de aproximadamente 30% - 35%) y patrón de globo apical (acinesia severa en segmentos apicales y movimiento normal en segmentos basales), y regurgitación mitral leve (). La ecocardiografía también mostró el mismo patrón que fue consistente con los hallazgos para TCMP. No se insertó un marcapasos temporal ya que hubo recuperación de CHB y disociación AV después de 5 días de admisión, y el paciente estuvo estable durante la admisión. La paciente fue tratada con aspirina, inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, diurético, clopidogrel y nitratos, pero no se le administraron betabloqueadores debido a la presencia de CHB. El curso hospitalario de la paciente no tuvo complicaciones y fue reevaluada después de 7 días. Los datos ecocardiográficos mostraron una mejora de la anormalidad del movimiento de la pared apical, y la fracción de eyección del VI había aumentado al 45 %, y el ECG mostró un ritmo sinusal normal con una frecuencia cardíaca de aproximadamente 73 lpm sin arritmia; la paciente fue dada de alta del hospital. La ecocardiografía repetida después de 3 semanas mostró una función sistólica normal del VI; la FEVI fue de alrededor del 55% sin anormalidades en el movimiento de la pared. El ECG mostró un ritmo sinusal normal y un complejo QRS estrecho. Su frecuencia cardíaca fue de alrededor de 75-80 latidos/min con bloqueo de Wenckebach asintomático. La prueba de esfuerzo máxima y la exploración de perfusión realizadas después de 1 mes desde el evento agudo no mostraron isquemia; por lo tanto, no se recomendó la revascularización. Durante los 3 años de seguimiento (2012-2014), no ocurrieron eventos. Sin embargo, después del segundo año, ocurrió un bloqueo de Wenckebach, con una frecuencia cardíaca aceptable de 72 latidos/min en el ECG, y los datos de la ecocardiografía fueron normales. En el tercer año de seguimiento, se observó un bloqueo auriculoventricular de primer grado con una frecuencia cardíaca de alrededor de 70 latidos/min en el ECG () y los hallazgos de la ecocardiografía fueron normales (FEVI = 55%); no se reportaron quejas o síntomas durante este tiempo, y la paciente fue tratada con diuréticos y enalapril (para la hipertensión), aspirina, atorvastatina.