La paciente era una mujer de 24 años que visitó nuestro hospital debido a fiebre, disuria, frecuencia urinaria y dolor en el flanco izquierdo durante dos días. No tenía ninguna enfermedad sistémica ni antecedentes familiares de enfermedad sistémica y rara vez visitaba un hospital. La exploración primaria en nuestra clínica de urología incluyó exámenes físicos, análisis de orina, ecografía renal y de vejiga, y una radiografía abdominal de acuerdo con sus síntomas. Su abdomen era suave y plano, sin masa palpable. Se observó un dolor punzante durante el examen del ángulo costovertebral izquierdo. El análisis de orina mostró presencia de orina y sangre en la orina. La radiografía abdominal no mostró urolitiasis. Sin embargo, la ecografía renal mostró dilatación de la pelvis renal izquierda y ausencia del riñón derecho. El riñón derecho se encontró en la cavidad pélvica cerca de la vejiga mediante ecografía de la vejiga. Los diagnósticos primarios fueron pielonefritis aguda izquierda, hidronefrosis izquierda y riñón ectópico derecho. La paciente fue admitida en nuestro hospital para recibir tratamiento y evaluaciones adicionales debido a enfermedad aguda. Tras la admisión, los signos vitales iniciales indicaron fiebre (38,2℃), taquicardia (124/min), frecuencia respiratoria normal (16/min) y presión arterial baja (101/57 mmHg). Los datos de laboratorio mostraron un recuento de glóbulos blancos de 8390/µL, nivel de hemoglobina de 11,9 g/dL y BUN/CRE de 10,4/0,59. Se administraron antibióticos empíricos de amplio espectro para el control de la infección. Se realizó una tomografía computarizada (TC) para identificar la etiología de la hidronefrosis izquierda. La TC mostró un riñón ectópico derecho en la pelvis, dilatación de la pelvis renal izquierda sin lesión ureteral definida, y buena mejora del contraste renal bilateral. Además, se observó incidentalmente compresión del eje celíaco debido a la obstrucción por el MAL. Revisamos su historial para síntomas abdominales debido a las imágenes de TC. Se encontraron algunas pruebas durante la repetición del historial. Estaba por debajo del peso normal (158 cm, 42 kg, IMC = 16.82) y había experimentado náuseas posprandiales, dolor abdominal y retraso en el vaciado gástrico durante muchos años. Los hallazgos se explicaron a la paciente y a su familia. Después de una explicación y discusión completas, rechazaron evaluaciones y tratamientos adicionales para la obstrucción de la arteria celíaca debido a la preocupación por los efectos secundarios. Como no había una obstrucción ureteral obvia en las imágenes, no se recomendó inicialmente el tratamiento de drenaje para la paciente. Después de eso, no se programó ninguna otra intervención quirúrgica debido a la importante mejora de los síntomas clínicos después del tratamiento conservador. Después de tres días de uso de antibióticos (cefazolina, 1 g, goteo intravenoso, cada 8 h), sus síntomas mejoraron. El único otro tratamiento sintomático es el acetaminofeno. El cultivo de orina mostró Escherichia coli sin resistencia a los medicamentos. Por lo tanto, fue dada de alta para seguimiento en nuestra clínica ambulatoria con antibióticos orales (cefalexina, 500 mg/cap, cuatro veces al día). En la visita a la clínica después de una semana de tratamiento con antibióticos, el análisis de orina fue normal. Al mismo tiempo, la paciente no tenía ningún síntoma.