Un hombre de 39 años de edad acudió a nuestra clínica el 4 de octubre de 2018, quejándose de no poder concebir tras 10 años de matrimonio. El paciente negó tener problemas de erección o eyaculación. También mantenía relaciones sexuales con su esposa dos o tres veces por semana sin lubricante. Su esposa tenía 43 años y le habían diagnosticado pólipos uterinos. El paciente también negó tener diabetes, hipertensión, antecedentes de paperas, orquitis o testículos no descendidos. Tenía antecedentes de extracción de esperma 9 años atrás y no se encontró esperma en ese momento. Sin embargo, 3 meses antes de su visita a nuestra clínica, el paciente se sometió a un procedimiento llamado mapeo FNA en sus testículos, que reveló que había varios espermatozoides en sitios específicos de sus testículos (). Sin embargo, el procedimiento se realizó en la Clínica Turek, San Francisco, EE. UU., y el paciente no tenía planes de permanecer en EE. UU., por lo que se interrumpió el programa de fertilidad y no se congeló el esperma. Su historial médico no tenía nada de particular. El examen físico reveló que el paciente tenía varicocele bilateral de grado II. Este hallazgo se confirmó mediante ecografía testicular, en la que también se evaluó el volumen de ambos testículos. El volumen de su testículo derecho era de 8 ml con el eje más largo de 3,81 cm, mientras que el volumen de su testículo izquierdo era de 4 ml con el eje más largo de 2,69 cm (confirmado con ecografía). Tenía azoospermia con un nivel bajo de testosterona de 2.21 ng/ml y un nivel elevado de FSH de 15.64 mIU/ml; había sido tratado con Profertil (citrato de clomifeno) y Ovutrig (gonadotropina coriónica humana) durante 3 meses antes de su visita a nuestra clínica. Además, se analizó su cromosoma Y para detectar microdeleciones y el paciente tenía una microdeleción en la región del factor azoospermia (AZF)c (). Después de otros 6 meses de terapia hormonal, el paciente seguía azoospérmico con una testosterona normal de 5,25 ng/ml y una FSH elevada de 22,46 mIU/ml. El paciente se sometió entonces a extracción de esperma en nuestra clínica. Primero, se realizó una aspiración epididimal percutánea de esperma (PESA) y una aspiración epididimal microquirúrgica de esperma (MESA) en ambos testículos y no se encontró esperma. Después de eso, la búsqueda de esperma viable continuó realizando microTESE. Luego, se realizó el procedimiento microTESE en el sitio específico de los testículos, en base al resultado del mapeo de la FNA en el que se encontró el esperma. El procedimiento se realizó el 10 de abril de 2019 (). En esos sitios, se identificaron los tubos más grandes y se analizaron los tubos para detectar los espermatozoides bajo el microscopio.