Un niño de 4 años, sin ninguna enfermedad médica conocida, acudió a nuestro departamento de pacientes externos con una hinchazón importante en el antebrazo derecho. Tenía antecedentes de celulitis en el antebrazo derecho asociada con un supuesto síndrome compartimental a los 6 meses de edad, que se trató con incisión, drenaje y fasciotomía. El sitio de la fasciotomía se curó completamente con intención secundaria. Al examinar al paciente, se observó hinchazón y sensibilidad en la superficie dorsal de la ulna sobre el hueso subyacente, sin aumento local de la temperatura. El rango de movimiento era de 70° de supinación, 80 grados de pronación y flexión del codo de 0 a 130°. El examen de rayos X reveló opacidad focal con reacción perióstica en el tercio proximal de la ulna (). Los hallazgos de la resonancia magnética sugieren elevación perióstica con absceso subyacente (). Después de eso, el paciente fue llevado a cirugía para desbridamiento y evacuación de pus bajo anestesia general. Se expuso el cúbito en el plano internervioso entre el flexor ulnar del carpo (FCU) y el extensor ulnar del carpo (ECU). Durante la operación, el cúbito proximal no mostró cambios osteomielíticos. Se perforó el cortex cubital con un alambre K de 2 mm, no se observó descarga de pus, lo que indica ausencia de acumulación medular en ese momento. Se observaron opacidades localizadas en ECU y FCU, de las que se envió una muestra para cultivo, sensibilidad e histopatología. Se aisló y cultivó Staphylococci coagulasa negativa resistente a la meticilina (MRCONS). Se administraron antibióticos (inyección de Linezolid según el peso) y se protegió e inmovilizó la extremidad en un yeso por encima del codo (AE) durante 6 semanas. Después de 1 mes, el paciente desarrolló una fractura justo adyacente a la ubicación del orificio de perforación con un yeso AE in situ (). Además, la fractura se trató con inmovilización en un yeso AE durante 6 semanas. Posteriormente, la fractura no se unió y se hizo un diagnóstico de no unión franca en el sitio de la fractura inducida por el taladro () después de un período de 6 meses. En ese momento, el recuento de glóbulos blancos y la ESR (tasa de sedimentación de eritrocitos) eran de 5100/mm3 y 7 mm/h, respectivamente, sin otros signos de infección. Con persistencia de la no unión durante 6 meses, el paciente fue sometido a cirugía, donde se expuso el sitio de la no unión y se abrió el canal. No se observó tejido de granulación u otros signos de inflamación. El extremo proximal del fragmento distal en el sitio de la no unión era delgado y de forma cónica con una brecha de alrededor de 1 cm. Se extirpó 6,5 cm de peroné con la pierna derecha, se dividió y se envolvió alrededor del sitio de la no unión. Se extirpó 6,5 cm de peroné utilizando una técnica mínimamente invasiva [] y se dividió, que se envolvió alrededor del sitio de la no unión. El sitio de osteotomía para el peroné se marcó a 8 cm del peroné distal y 6 cm del extremo proximal. Se tomaron dos incisiones. Se pasó una espátula entre los músculos sóleo y peroné y se realizó paso a paso un desprendimiento subperiósteo con cuidado. Luego, se realizó la osteotomía proximal y distal utilizando una sierra oscilante. Se agarró el injerto con pinzas y luego se movilizó el injerto en su eje rotándolo y se extrajo el injerto óseo. Se cosechó el hueso esponjoso de la cresta ilíaca y se colocó en el sitio de la no unión para mejorar la unión. Para mantener el peroné en su lugar, se tomaron cerclajes de vicril. La construcción se estabilizó con un clavo intramedular de 2 mm del Sistema de Clavado Elástico de Titanio (TENS). Después de la operación, se dio una lámina AE durante 4 semanas para inmovilización. Se dieron dos dosis de antibióticos IV (inyección de Cefuroxime según el peso) después de la operación. La radiografía postoperatoria se muestra en (). Aquí, () muestra la unión completa del defecto del hueso cubital después de 1 año. La uña TENS se extrajo 1,5 años después de la operación, y tanto el examen clínico como el radiográfico demostraron una unión ósea completa (). En ese momento, el rango activo de movimiento era completo, sin restricciones y la herida había cicatrizado por completo (). Tras un seguimiento de 1,5 años, no se observó morbilidad en el sitio del donante en el tobillo ().