Una señora china de 61 años de edad, con un historial de 6 meses de hinchazón abdominal localizada y distensión, un año y medio después de una laparotomía media para una úlcera péptica sangrante. Sus comorbilidades incluyen una hernia de hiato leve y enfermedad cardiaca isquémica, por lo que estaba tomando heparina de bajo peso molecular y un inhibidor de plaquetas. Es de la American Society of Anaesthesiologists (ASA) Grado II y no toma medicamentos antiinflamatorios no esteroideos de forma regular. En el examen, se encontró una hernia incisional en el lugar de la laparotomía previa. Tenía una superficie lisa y un impulso de tos positivo. La paciente se sometió a una reparación intraperitoneal laparoscópica con colocación de malla para su hernia. Se colocó un puerto de visión óptica (12 mm) en la región subcostal izquierda como entrada primaria del puerto con dos puertos de 5 mm en el flanco izquierdo. Se encontraron densas adherencias abdominales con intestino delgado adherente a la pared abdominal anterior dentro del saco de la hernia. Estas se localizaron en el sitio de la hernia. Se realizó una adhesiólisis laparoscópica, separando el intestino delgado adherido de la pared abdominal anterior. El defecto de la hernia medía 16 cm por 20 cm. Se colocó una malla de polipropileno de 20,32 cm por 25,4 cm, recubierta con ácidos grasos omega 3 (aceite de pescado), sin tensión, sin sutura primaria y se fijó con dos filas de sujetadores helicoidales de titanio ProTack™ de 5 mm, para restaurar la integridad de la pared. No se extirpó el saco de la hernia. Se empleó una técnica estándar de doble corona con suturas de sujeción. No hubo lesiones iatrogénicas durante la adhesiólisis. La paciente se recuperó y el período postoperatorio inmediato transcurrió sin incidentes. Durante una visita de seguimiento de rutina 3 meses después del procedimiento, el paciente se quejó de dispepsia leve, dolor abdominal intermitente. No hubo secreción del sitio de la incisión. En el examen, hubo una ligera sensibilidad en el sitio de la hernia incisional, pero no hubo recurrencia obvia. Se tranquilizó al paciente y se lo manejó de manera conservadora. La dispepsia y el dolor abdominal del paciente empeoraron progresivamente y se palpó una masa dura y blanda ubicada en el epigastrio 10 meses después del procedimiento. La tomografía computarizada del abdomen mostró un engrosamiento del cuerpo y el píloro del estómago y un delgado plano de tejido blando que separaba la lesión estomacal y el páncreas. La gastroscopia reveló un antro gástrico engrosado. No hubo evidencia macroscópica de una recurrencia aguda de su enfermedad ulcerosa. El examen histopatológico de las biopsias tomadas del antro gástrico mostró granulación inflamatoria crónica y fibrosis sin evidencia de malignidad. Posteriormente, el paciente se sometió a una laparoscopia. Se encontraron densas adherencias intraabdominales intraoperatorias. Había una adhesión del intestino delgado a la malla de aceite de pescado con finos exudados inflamatorios. Se convirtió en un procedimiento abierto. Se realizó adhesiólisis, explantación de la malla recubierta de aceite de pescado y ProTack™, gastrectomía parcial, gastroyeyunostomía y yeyuno-yeyunostomía. No hubo evidencia de una recurrencia de la hernia incisional. No hubo evidencia de fístula o sepsis crónica. Se realizó una reparación suturada. El estado del paciente mejoró unos días después de la cirugía. Se enviaron dos muestras para análisis histopatológico: la muestra de la malla y la de la gastrectomía parcial. El análisis macroscópico de la muestra de la malla reveló que se trataba de un trozo de malla de plástico desgarrado incrustado en tejido fibroso asegurado por múltiples bobinas de metal. Microscópicamente, las secciones de la muestra mostraron tejido fibrograso parcialmente hialinizado que presentaba una intensa reacción inflamatoria granulomatosa de cuerpo extraño hacia un material extraño translúcido amorfo. La muestra de gastrectomía parcial tenía gruesas adherencias fibrosas hemorrágicas. La mucosa mostraba pérdida de las arrugas y había ulceraciones superficiales en la mucosa. Microscópicamente, las muestras gástricas revelaron edema submucoso, granulación inflamada y focos de necrosis inflamatoria supurativa con extensión de la inflamación a través de la musculatura hacia la serosa. La recuperación postoperatoria del paciente fue normal y no ha tenido más secuelas en las visitas de seguimiento posteriores.