Presentamos el caso de una mujer de 28 años, con un embarazo de 0 para 0. Tenía menstruaciones regulares. Su primer examen ginecológico preventivo, que incluyó un frotis citológico y un examen ginecológico, se realizó dos años antes y fue negativo para lesiones precancerosas o cancerosas. Se realizó un frotis de Pap tres meses antes de la cirugía. Mostró positividad para una lesión intraepitelial escamosa de alto grado. Un mes después, se realizó una biopsia: «carcinoma escamoso intraepitelial de la vulva y la vagina negativo». Finalmente, se la derivó a nuestro centro, donde se programó una colposcopia: «vulva y vagina negativa. SCJ visualizada. Epitelio acetoblanco grueso que rodea el orificio. Punción irregular h 7 (<0,5 cm). Iodonegativa. Curetaje endocervical: presencia de células atípicas con morfología similar a un carcinoma». También se detectó positividad para el VPH 18. El examen rectovaginal con la paciente bajo anestesia reveló una lesión exofítica que se extendía desde el cuello uterino interno con un diámetro de 2,5 cm. La resonancia magnética (MRI) del abdomen confirmó la presencia de una formación exocervical expansiva ubicada posteriormente con un diámetro máximo de 2 cm. La lesión no pareció involucrar la vagina o las estructuras anatómicas contiguas. Los ganglios linfáticos ilíacos eran bilaterales subcentimétricos. La estadificación por MRI mostró un estadio IB de FIGO. La cistoscopia no mostró infiltración de la vejiga. Una muestra de biopsia reveló un carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado. El estudio metastásico, que incluyó una tomografía computarizada del tórax y el abdomen, fue negativo para la metástasis distante. La paciente expresó su deseo de preservar la fertilidad. Se le informó sobre la cirugía opcional para preservar la fertilidad, a la que dio su consentimiento. El procedimiento incluyó una conización cervical radical bilateral y una linfadenectomía pélvica bilateral. Se utilizó un enfoque laparoscópico transperitoneal de cuatro puertos para extraer los ganglios linfáticos pélvicos. Después de completar el procedimiento en el lado izquierdo, se verificaron los puntos de referencia anatómicos y se hizo evidente que el nervio obturador se había seccionado bruscamente a una distancia de 5 mm. La linfadenectomía laparoscópica se realizó sin incidentes. Se consultó al departamento de neurocirugía intraoperativamente. Una inspección cuidadosa reveló que el nervio se había seccionado limpiamente sin deshilacharse en los bordes. Debido a que la porción resecada del nervio era de solo 5 mm, parecía posible una reinserción sin tensión de los bordes del nervio sin movilización adicional. Los bordes del nervio obturador se orientaron y se volvieron a aproximar endoterminalmente con cinco suturas de poliéster trenzadas 6/0 para lograr una anastomosis sin tensión. El cirujano ginecológico completó la reparación del nervio. El tiempo total de operación fue de 5½ horas y la pérdida de sangre fue de 150 ml. El curso postoperatorio temprano fue sin incidentes. El examen histológico reveló un carcinoma de células escamosas de la cérvix poco diferenciado. La invasión del espacio linfovascular fue negativa. La etapa del tumor fue pT1B, G3, pN0 (ganglios pélvicos 0/35), IB (ajcc 2010). Después de la operación, la paciente no mostró ninguna pérdida clínicamente aparente de la función aductora ni ninguna otra deficiencia neurológica en el examen del neurocirujano. Por lo tanto, no se recomendó ningún examen neurológico, electromiografía o terapia física específica en ese momento. El examen neurológico en el seguimiento de tres meses no mostró déficit motor de aducción de la pierna ni evidencia de un déficit sensorial del área del nervio obturador. La electromiografía del músculo aductor mayor en el lado derecho no demostró actividad espontánea patológica, pero sí potenciales de acción muscular polifásica extensos, lo que sugiere una reinervación. El nervio obturador se origina en la división anterior de las ramas ventrales de los nervios espinales de la segunda, tercera y cuarta vértebras lumbares dentro del músculo psoas mayor, que resulta de la unificación de las ramas. Desciende a través del músculo psoas para emerger por su borde medial en el borde pélvico. Corre sobre el borde pélvico hacia la pelvis menor, curvándose anteroinferiormente y siguiendo la pared pélvica lateral para pasar por el foramen obturador, en el que se divide en ramas anterior y posterior. La rama anterior inerva los músculos aductor largo, gracilis y aductor brevis y también emite fibras sensoriales que inervan la piel y la fascia de la cara medial de la región media del muslo. La división posterior penetra e inerva el obturador externo. Luego corre entre los músculos aductor brevis y magnus y se divide en una rama motora que abastece al aductor magnus y una rama sensorial que inerva la articulación de la rodilla para abastecer a la cápsula articular, los ligamentos cruzados y la membrana sinovial de la articulación de la rodilla. La rama posterior ocasionalmente inerva al aductor brevis [,,,] La lesión del nervio obturador es rara y se asocia con mayor frecuencia a procedimientos ginecológicos o urológicos para el cáncer, endometriosis o posición de litotomía prolongada [] La neurotmesis del nervio obturador se ha reportado raramente como una complicación quirúrgica en la cirugía ginecológica []