Una mujer caucásica de 21 años se presentó en nuestra clínica con múltiples caries e inflamaciones de los quistes paradentales (IPC). Uno de los IPC se localizaba en la mandíbula inferior cerca del molar 37. Un examen histopatológico reveló que el quiste estaba rodeado principalmente por tejido de granulación, aunque se pudo encontrar la presencia local de epitelio Malpighian. En la periferia estaba rodeado por un infiltrado inflamatorio que consistía principalmente en linfocitos, plasmocitos y neutrófilos polimorfonucleares. El revestimiento más externo consistía en un tejido conectivo denso y compacto y no se pudo detectar signos de degeneración maligna. Dos semanas después, se extrajeron los IPC tras la incisión y trepanación del hueso. Decidimos extraer los dientes 15, 37, 45 y 47 debido a las múltiples y graves lesiones de caries. Como el paciente había perdido una gran cantidad de molares, los dientes intraóseos 18 y 48 se extrajeron con cuidado y se trasplantaron en las posiciones 36 y 47, respectivamente. El procedimiento se realizó de la forma menos traumática posible sin dañar de forma visible el ligamento periodontal de los dientes extraídos. No se encontraron problemas durante la cirugía y el autotrasplante fue un éxito. Después de cuatro meses, se tomó una radiografía de la mandíbula superior e inferior con un Siemens Orthoceph 10E que funcionaba a 70 kV y 15 s de irradiación. Dos años después, la paciente solicitó una extracción parcial de los dientes de la mandíbula inferior debido a infecciones recurrentes. Como resultado de la caries progresiva renovada de los dos dientes auto-trasplantados, ella aceptó la extracción de los elementos auto-trasplantados. Los dientes fueron recolectados con su consentimiento informado y la aprobación del comité de ética. Los dientes extraídos y autotrasplantados se sumergieron inmediatamente y se conservaron en formalina. El tejido de interés se recogió eliminando la PDL de la parte cervical media de los dientes y se fijó una segunda vez en glutaraldehído al 2% en tampón de cacodilato 0,05 M (pH 7,3). El fijador se aspiró suavemente con una pipeta de vidrio y las muestras se fijaron posteriormente en tetróxido de osmio al 2%, se pasaron por una serie de concentraciones de deshidratación de acetona y se incrustaron en araldita según el método convencional. Las secciones semifinas (0,5 um) se tiñeron con una solución de tionina y azul de metileno (0,1 solución acuosa) para microscopía óptica. Las secciones ultrafinas (0,06 um) se montaron en rejillas recubiertas con formvar al 0,7%, se tiñeron con acetato de uranilo y citrato de plomo y se examinaron en un microscopio electrónico de transmisión Philips EM 208 que funcionaba a 80 kV. A partir de un examen microscópico de luz de las secciones semifinas, concluimos que el ERM de los dientes trasplantados era ligeramente más grande que en el PDL normal. Se contó un valor promedio de 20 células en el tejido trasplantado, en contraste con un valor promedio de 10 células en el PDL normal/control. También observamos la compartimentación de haces de colágeno en el PDL (flechas en la Figura). A partir del análisis por microscopio electrónico de transmisión (MET) llegamos a la conclusión de que el autotrasplante tuvo éxito porque aparecieron vasos sanguíneos completamente desarrollados en la PDL. El lumen estaba rodeado por células endoteliales maduras que estaban firmemente conectadas entre sí con uniones estrechas (flechas en la Figura). En la periferia, los vasos sanguíneos estaban soportados por células musculares lisas (asteriscos en la Figura). El aumento del ERM observado con el microscopio óptico fue confirmado por las imágenes de MET. Las células epiteliales formaron grupos típicos que estaban separados por haces de fibras de colágeno. Los núcleos epiteliales eran grandes, predominantemente eucromáticos y de forma irregular. El ERM estaba revestido por una lámina basal (flecha en la Figura). Otra característica interesante fue la inervación del ERM. Algunas neuritas finas hicieron contacto con el ERM. Estas se caracterizaron por la presencia de neurofilamentos en el citoplasma (asteriscos en la Figura). Aparte de estas neuritas, las fibras nerviosas mielinadas completamente maduras (flecha en la Figura) acompañadas por sus células de Schwann fueron otra característica de la regeneración exitosa de la PDL.