Una mujer africana de 34 años, para 1, gravida 2, se presentó en el departamento de accidentes y urgencias con síntomas de vómitos y dolencias abdominales durante 3 días. Los síntomas habían empeorado el día de la presentación en el hospital. Informó de varios episodios de vómitos con heces sueltas asociadas y plenitud abdominal. También tenía un sangrado vaginal en curso que había comenzado 5 días antes de la presentación. Dos años antes, la paciente había tenido una inserción sin complicaciones de un dispositivo intrauterino de liberación lenta por un obstetra/ginecólogo en la visita de las 8 semanas después de un parto vaginal normal. En el momento de la inserción, se le realizó un frotis de Papanicolaou normal. Un año después de la inserción, la paciente deseó concebir y se programó la extracción del dispositivo intrauterino de liberación lenta. No se pudieron ver las cuerdas y el dispositivo no pudo recuperarse con pinzas de cocodrilo. Por lo tanto, se envió a la paciente para que se le realizara una ecografía pélvica para localizar el dispositivo intrauterino perdido. El dispositivo no se vio en la ecografía. Sin embargo, la paciente no se volvió a controlar hasta que presentó síntomas de un embarazo ectópico roto. No tenía condiciones preexistentes ni cirugía previa. En el examen físico, su estado general era bueno y no estaba pálida. Sus signos vitales eran una temperatura de 37.6 °C, presión arterial de 120/66 mmHg, pulso de 99 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 18 respiraciones por minuto y saturación de oxígeno de 100% con aire ambiente. En el examen abdominal, tenía sensibilidad en la fosa ilíaca izquierda y en las regiones suprapúbicas, sin ruidos intestinales. El resto del examen sistémico fue normal. En ese momento, se hizo una impresión de abdomen agudo. Como tratamiento inicial, se le dio líquidos intravenosos (solución de lactato de Ringer) en un bolo de 1 L, así como paracetamol intravenoso y ondansetrón para el dolor y los vómitos, respectivamente. Las investigaciones iniciales incluyeron un hemograma completo, que reveló un nivel normal de hemoglobina de 13.2 g/dl, un recuento ligeramente elevado de glóbulos blancos de 12.28 × 109 células/L, y un recuento normal de plaquetas de 314 × 109 células/L. Tenía un nivel de beta gonadotropina coriónica humana (Hcg) de 7721 mIU/ml. El análisis de orina mostró leucocitos 2+, nitrito negativo, y sangre 2+. La ecografía transvaginal mostró una masa ecogénica de 2.1 cm × 1.8 cm con área quística central en el adnexa izquierdo. No tenía vascularidad interna o periférica. Había un fluido libre ecogénico pélvico marcado con bajos ecos internos que se extendían hasta la bolsa de Morrison. El útero estaba antevertido y era normal en tamaño y forma con un espesor endometrial de 5.5 mm. Se observó una lesión quística de 1.9 cm en el ovario derecho, que probablemente era un quiste del cuerpo lúteo. No se observó saco gestacional o dispositivo intrauterino dentro de la cavidad endometrial. El LNG IUS se recuperó entero bajo visión a través del puerto de 12 mm. Se produjo un hemoperitoneo de 700 ml. Se identificó un embarazo ectópico ampular izquierdo roto mediante salpingectomía izquierda utilizando coagulación bipolar y tijeras. Se encontró un quiste del cuerpo lúteo en el ovario derecho con trompa de Falopio derecha normal. Se realizó succión y lavado peritoneal, y se confirmó la hemostasia. La muestra se recuperó a través del puerto de 12 mm y se tomó para histología. No hubo signos de perforación uterina. La bolsa de Douglas y el recto aparecieron normales. Se retiraron todos los trocares bajo visión. La recuperación postoperatoria de la paciente fue normal. Se le informó sobre la cirugía y se le dio el alta a la mañana siguiente. Se fue a su casa con paracetamol oral y diclofenaco para aliviar el dolor. La paciente fue examinada en la clínica de pacientes externos de ginecología 2 semanas después. Estaba asintomática y se encontraba bien. El informe de histología confirmó una gestación tubárica ectópica izquierda. La paciente informó que deseaba concebir. Se le dio asesoramiento preconcepcional. Se le dio ácido fólico diariamente (400 µg). Se le recomendó que acudiera al hospital en cuanto se le retrasara el período o diera positivo en una prueba de embarazo para realizarse una ecografía de embarazo temprano y descartar otra gestación ectópica. Tres meses después, se presentó en la clínica de embarazo temprano tras 5 semanas de amenorrea. Se le realizó una ecografía pélvica que mostró una gestación intrauterina de 5 semanas.