Una mujer de 55 años de edad fue admitida en nuestro departamento de urgencias debido a su primer episodio de convulsión. Una convulsión tónico-clónica generalizada ocurrió 30 minutos antes de su llegada y duró 3 minutos, seguido de un período postictal de 20 minutos. Al ingreso al departamento de urgencias, ella estaba alerta con quejas de incomodidad en el pecho y disnea. Tenía un historial de cáncer de mama por el que había sido sometida a una cirugía 5 meses atrás, seguida de un curso de 2 meses de quimioterapia. También era un caso conocido de hipertensión e hipotiroidismo. Levothyroxine, levothyronine, furosemida, hidroclorotiazida, sertralina, clonazepam, buspirona, triamtereno-H y dimenhidrinato eran los medicamentos que ella estaba tomando, pero no de forma regular. Al ingreso al departamento de urgencias, ella tenía una temperatura axilar de 36.5°C, frecuencia respiratoria de 14/min, pulso de 62/min y presión arterial de 110/70 mmHg, saturación de O2 en aire ambiente del 96% y glucómetro de azúcar en sangre de 110 mg/dl. En el examen de laboratorio, Na=129mEq/L, K=2.5 mEq/L, Ca=10 mg/dl, P=3.1 mg/dl y Mg=2.6 mEq/L fueron reportados y también en ABG, PH=7.77, PCO2=27 mmHg y HCO3=39.7mEq/L fueron vistos. La tomografía computarizada de emergencia del cerebro fue normal. En el ECG, ella tenía un evidente prolongamiento del QT () que progresó a PVC de bigeminia (). En la unidad de cuidados intensivos, volvió a sufrir una convulsión acompañada de taquicardia ventricular polimórfica (TV), que se cardiovirtió mediante un choque bifásico no sincronizado de 100 julios. Se inició una infusión de solución salina normal (0,9 %) para corregir la hiponatremia. Se inició un reemplazo de potasio intravenoso para corregir la hipokalemia y revertir el cambio intracelular de los iones de hidrógeno y reducir la acidosis celular, así como mejorar la excreción de HCO3en la orina. Se administró espironolactona debido al diagnóstico de alcalosis metabólica resistente a la solución salina para reducir la actividad mineralocorticoide. Se admitió a la paciente en la unidad de cuidados intensivos para ajustar su medicación y se dio de alta 4 días después.