Una mujer caucásica irlandesa de 48 años se presentó en nuestro departamento de urgencias con antecedentes de dolor torácico central que se irradiaba a su espalda en una región interescapular. El dolor era de inicio repentino, y el dolor torácico se resolvía de forma espontánea, pero el dolor de espalda persistía. Cabe destacar que el dolor estaba asociado a falta de aire, náuseas y sudoración. Su historial incluía ser una fumadora crónica actual (antecedentes de 30 cajetillas al año), epilepsia (desde los 16 años), hipercolesterolemia, depresión (tras la muerte de su pareja por enfermedad cardiaca isquémica 18 meses antes) y un fuerte historial familiar de enfermedad cardiaca. Los tratamientos en el momento de la presentación incluían: Dalamne 30 mg nocté, Efexor XL 150 mg PO BD y Tegretol 200 mg PO BD. En el examen se observó que tenía una presión arterial sistólica de 50 mmHg entre los miembros superiores derecho e izquierdo y un pulso radial débil en el lado izquierdo. El resto del examen fue normal. Todos los análisis de sangre cardiacos estaban dentro de los límites normales. Se realizó un TAC de tórax y abdomen para investigar el principal diagnóstico diferencial de un aneurisma aórtico disecante. Se descartó y se observó una estenosis en la arteria subclavia izquierda. No se pudo escuchar ningún soplo en la arteria subclavia. Se registró un diagnóstico diferencial de TA. Se realizaron angiografía coronaria, angiografía por resonancia magnética, junto con angiografía de los grandes vasos/aorta y estas confirmaron el diagnóstico de TA. El angiograma coronario mostró una rama PV ocluida de la arteria circunfleja izquierda. El arteriograma mostró una estenosis de la arteria subclavia izquierda y una estenosis significativa en el origen de la arteria celíaca. Se inició un régimen de tratamiento de metilprednisolona intravenosa 1 g OD durante tres días, seguido de prednisolona 60 mg PO OD durante cuatro semanas, junto con micofenolato mofetil 500 mg PO BD, aspirina 75 mg PO OD, clopidogrel 75 mg PO OD, atorvastatina 20 mg nocté, parche de reemplazo de nicotina 14 mg TD OD y Fosavance 70 mg una vez a la semana. Estos fueron bien tolerados sin efectos secundarios. Fue dada de alta, asintomática, 14 días después de la presentación, con un seguimiento ambulatorio durante cuatro semanas. Se le dio consejo respecto al abandono del tabaco, que ella siguió, junto con mejoras en la dieta y el estilo de vida. En su cita ambulatoria de regreso, se aumentó el Micofenolato Mofetil a 750 mg PO BD. La prednisolona se cambió a 30 mg PO OD durante dos semanas, seguido de 25 mg × 1/52, 20 mg × 4/52, 10 mg × 4/52, 5 mg × 3/12 y luego se detuvo. Han transcurrido 10 meses desde que esta señora se presentó y actualmente se encuentra muy bien desde el punto de vista de la TA y la cardiología, pero desafortunadamente ha desarrollado un carcinoma de naturaleza ginecológica, cáncer cervical. El diagnóstico de cáncer cervical se confirmó dos meses después del diagnóstico de TA. Se realizan seguimientos regulares a intervalos crecientes desde la perspectiva de la TA y se ha tratado, con éxito, la enfermedad maligna.