Un hombre de 62 años de edad con un historial de tabaquismo de 40 paquetes al año fue derivado a la clínica de oncología urológica para la evaluación de una masa renal descubierta de forma casual. Después de someterse a una tomografía computarizada (TC) del tórax para la detección de cáncer de pulmón, se encontró una masa renal derecha bien circunscrita de 7,5 × 7,4 × 7,5 cm que se intensificaba homogéneamente con pocas calcificaciones. No había tenido cirugías o traumas recientes. Se le indicó completar la evaluación por imágenes mediante un estudio de ultrasonido Doppler. El ultrasonido se completó el mismo día y demostró una lesión vascular grande con flujo pulsátil que preocupaba por un pseudoaneurisma renal. Se informó al paciente de los resultados y se le indicó que volviera al hospital de inmediato para su ingreso. Después de llegar, Radiología Intervencionista (RI) realizó un angiograma renal que demostró un aneurisma grande cerca de la bifurcación de la arteria del polo superior derecho. RI intentó la colocación de un stent cubierto, pero no había una buena zona de aterrizaje. También se consideró una embolización con bobina, pero se aplazó en última instancia dado el riesgo de infarto de una gran porción del riñón derecho. Dada la posible necesidad de reconstrucción vascular, el paciente fue trasladado al servicio de cirugía vascular de un hospital vecino. El equipo vascular discutió opciones con el paciente, incluida la reconstrucción quirúrgica abierta o la intervención endovascular. La cirugía abierta podría implicar autotrasplante del riñón después de la reconstrucción ex vivo del aneurisma. Otra opción es la reparación local del aneurisma in situ con escisión del aneurisma y reimplantación de la rama del polo superior de la arteria renal. Alternativamente, también se podrían realizar enfoques endovasculares, incluido la colocación de un stent cubierto o angioembolización renal. En última instancia, el paciente y el equipo vascular acordaron repetir un intento para la colocación de un stent cubierto. Un angiograma selectivo de la arteria renal derecha confirmó un aneurisma de la arteria renal que se originaba en la rama del polo superior. La cirugía vascular pudo pasar un microalambre y un catéter por la arteria del polo superior, pero no pudo hacer pasar un alambre más grande que facilitara la colocación de un stent cubierto. Se tomó la decisión de proceder con la embolización de la bobina del tracto de flujo de salida e ingreso. La angiografía posterior demostró una buena exclusión del flujo hacia el aneurisma con un flujo mantenido hacia la rama del polo renal inferior. El paciente toleró bien el procedimiento y fue dado de alta el día 1 postoperatorio. El paciente se presentó para un seguimiento ambulatorio el día 14 postoperatorio con nuevos síntomas de náuseas, dolor abdominal, sudores nocturnos y escalofríos. Señaló que sus síntomas de náuseas se produjeron específicamente después de comer comidas grasas. El trabajo de laboratorio no mostró leucocitosis, anemia o creatinina elevada, pero hubo una leve elevación en la alanina aminotransferasa. Se realizó una angiografía por tomografía computarizada (TAC) que demostró un enrollamiento metálico en la arteria renal derecha y un aneurisma de 7,5 cm sin realce de contraste en las fases arterial o tardía de la imagen. También se observaron áreas de hipoperfusión del riñón, lo que es coherente con un infarto. En una visita de seguimiento de 3 meses, el paciente informó que se sentía bien y que los síntomas anteriores habían desaparecido. La repetición de la TAC mostró un tamaño estable del saco del aneurisma renal excluido junto con una atrofia del parénquima renal en fases arteriales o tardías, lo que es coherente con un infarto renal previo. Los valores básicos de laboratorio de hematología y química estaban dentro de los límites normales. El paciente tiene previsto volver para un seguimiento adicional 6 meses después de su procedimiento.