Una mujer iraní de 33 años con un historial de cuatro partos vaginales naturales (NVD, por sus siglas en inglés) fue admitida para evaluación de un retraso de 2 meses en su ciclo menstrual el 10 de junio de 2020. La paciente no tenía un historial médico especial (incluidas las posibles neoplasias en la mama, el tracto gastrointestinal u otros órganos). Durante la admisión, los signos vitales de la paciente eran estables; sin embargo, en el examen físico, se encontró una masa dura en la región hipogástrica derecha. El mismo día, los análisis de laboratorio mostraron una anemia normocítica normocrómica leve, mientras que las pruebas de función hepática y renal, junto con la prueba de cultivo de orina, fueron normales. Se verificaron los marcadores tumorales de la paciente; CA19-9 fue de 104.9 U/L (rango de referencia: 0-33 U/L), y CA125 fue de 21.3 U/L (rango de referencia: < 35 U/L). Al día siguiente, una ecografía transvaginal reveló una masa heterogénea en el cuerno uterino posterior y en el área retrouterina, que provocó el desplazamiento de la vejiga urinaria y el útero. Se encontró una lesión con dimensiones de 154*137*111 mm con densidad mixta que contenía componentes quísticos, sólidos y grasos junto con múltiples focos de calcificaciones en el conducto paracólico derecho en la tomografía computarizada (TC) el 13 de junio de 2020. Debido a la presentación de un elemento de densidad mixta en un lado y un elemento sólido heterogéneo en el otro lado de la lesión, se propuso la probabilidad de colisión entre un tumor y un teratoma inmaduro. Los estereotipos de la tomografía computarizada mostraron una masa ovárica derecha y una masa ovárica izquierda que provocaron un efecto de masa en el útero. Dado que los datos de laboratorio sugerían un quiste mucoso, también se sugirió una apendicectomía. El 14 de junio de 2020, la paciente se sometió a una salpingo-ooforectomía izquierda, una cistectomía ovárica derecha, una omentectomía y una apendicectomía; no obstante, se preservó el útero y el ovario derecho. La evaluación histológica del apéndice se reportó como normal. Se realizó una colonoscopia para descartar una metástasis del tracto gastrointestinal, que luego pareció ser normal. El examen macroscópico de la muestra previamente cortada, etiquetada como quiste ovárico izquierdo, el 14 de junio de 2020, reveló una masa gris redondeada con superficie externa lisa que medía 130*120*120 mm con dos lesiones con márgenes claros que involucraban al ovario izquierdo. La más grande medía 120*100*45 mm con superficie cortada sólida y quística que contenía material mucoide espeso y tejido necrótico. El espacio quístico adyacente contenía material amarillo pegajoso y mechones de cabello que medían 70*60*55 mm y mostraba una proyección elástica que medía 30*15*10 mm. El quiste ovárico derecho estaba compuesto por un quiste multilocular previamente abierto que medía 65*35*35 mm, que contenía mechones de cabello y material amarillo sin componente sólido. También se observó una proyección elástica focal que medía 15*10*5 mm. El omento, la trompa de Falopio izquierda y el apéndice parecían ser normales. Las láminas microscópicas de la lesión quística más pequeña mostraron un teratoma maduro compuesto por tejido cutáneo normal con sus apéndices, como los folículos pilosos, las glándulas sebáceas y el tejido adiposo subcutáneo. También se observaron la mucosa respiratoria, la mucosa gastrointestinal (principalmente del colon), las glándulas salivales y el tejido cartilaginoso maduro (Fig. Un seguimiento de 6 meses del paciente mediante el control de los marcadores tumorales pareció ser normal, y no hubo signos de que los marcadores tumorales aumentaran.