Una ama de casa de cuarenta años, de un grupo socioeconómico muy bajo, con antecedentes de debilidad progresiva gradual del miembro inferior izquierdo de 6 meses de duración, debilidad progresiva rápida del miembro inferior derecho de 8 días de duración e incontinencia urinaria de 6 meses de duración. Vivía cerca de un matadero muy insalubre y admitió haber bebido leche de cabra no pasteurizada. Tenía antecedentes de fiebre intermitente con sudores nocturnos. No tenía antecedentes de traumatismos ni de tuberculosis. En el examen, estaba moderadamente desarrollada y bien nutrida. El examen físico general fue normal. Tenía fiebre con una temperatura de 99°F (37.2°C). Los parámetros vitales fueron normales. Neurológicamente estaba consciente, alerta y orientada. El examen de los nervios craneales fue normal. No había papiledema y los signos meníngeos estaban ausentes. Tenía paraplejía flácida areflexiva con potencia 0/5 (grado MRC). Tenía sensaciones deterioradas en ambos miembros inferiores con un nivel en T10. Las sensaciones perianales estaban deterioradas y tenía un tono anal pobre. Los parámetros hematológicos de rutina revelaron un recuento total de glóbulos blancos (WBC) de 13,980/cu mm con predominio de neutrófilos. La velocidad de sedimentación de eritrocitos (ESR) de Westergreen fue de 50 mm en 1 hora. El título de aglutinación estándar (tubo) fue de 1:320 y el título de aglutinación de 2-mercaptoetanol fue de 1:80. La radiografía simple de la columna lumbosacra fue normal. La exploración por resonancia magnética de la columna mostró una lesión en la médula espinal que se extendía desde la parte inferior de T12 hasta L2. Era hiperintensa en T1WI e isointensa en T2WI. Había un edema de la médula espinal que se extendía cranealmente hasta T10. Se le practicó una laminectomía de T11 a L3. El extremo inferior del cordón y el cono medular estaban hinchados y las raíces nerviosas de la cola de caballo estaban empujadas hacia el lado derecho. Se realizó una mielotomía a nivel del cono. A una profundidad de aproximadamente 0,5 cm, se encontró un fluido purulento, que se envió inmediatamente para análisis microbiológico. Bajo el microscopio de operación, se visualizó la cavidad del absceso a través de la mielotomía limitada. El absceso se evacuó por completo, después de lo cual el cordón y el cono se habían relajado y latían bien. La duramadre se cerró por completo. Pus reveló bacilos gramnegativos. Se inoculó aeróbicamente [Brucella agar, chocolate y medios MacConkey], y anaeróbicamente [agar de sangre de oveja lacada con kanamicina-vancomicina (KVLB) y agar esculina biliar de Bacteroides (BBE)]. El agar de Brucella y CA se incubaron en un frasco con CO2 y, después de 2 días, se observaron colonias translúcidas diminutas. La tinción de Gram del cultivo mostró bacilos gramnegativos. Las pruebas de oxidasa, catalasa y ureasa fueron positivas. No hubo producción de H2S y fue resistente a la inhibición de tinte. Se confirmó que el organismo era Brucella melitensis [,]. El organismo aislado en el cultivo de sangre tomado preoperativamente también se identificó como Brucella melitensis. Después de la operación, tuvo fiebre, dolores de cabeza y vómitos durante aproximadamente una semana. Estos síntomas desaparecieron una vez que se le administraron antibióticos. Se le dio una inyección de estreptomicina de 1 gramo una vez al día durante un mes y doxiciclina oral de 100 mg dos veces al día durante un mes. Después de un mes, recibió rifampicina oral de 450 mg una vez al día y doxiciclina oral de 100 mg dos veces al día durante un mes. La dexametasona se le dio solo en el periodo preoperatorio y se redujo rápidamente y se suspendió en el periodo postoperatorio. Después de la operación, su estado neurológico mejoró gradualmente. Después de dos años de seguimiento, tenía un grado de potencia de 3/5 en ambas extremidades inferiores y se movilizaba en una silla de ruedas. Los síntomas urinarios no se resolvieron y continúa con un catéter Foley. Se negó a repetir la resonancia magnética, ya que no podía permitírselo.