Un bulldog inglés macho intacto de 9 meses de edad fue llevado al servicio de urgencias con dificultad respiratoria grave. El paciente había comenzado a respirar con mayor esfuerzo en las 12-16 h anteriores a la presentación. Al presentarse, el propietario informó que el paciente había estado regurgitando y vomitando casi a diario en los últimos 3 meses, sobre todo después de las comidas. El propietario decidió no buscar atención veterinaria para estos episodios de regurgitación. En las 3 semanas anteriores, el paciente había tenido un mínimo de cuatro episodios de colapso que habían durado entre 20 y 60 s. El paciente siempre se recuperaba completamente de estos episodios y volvía a la normalidad en unos minutos. Tras la evaluación, se le colocó un catéter intravenoso y se le administró 0,05 mg/kg de acepromazina junto con 0,2 mg/kg de butorfanol (Torbugesic, Zoetis) por vía intravenosa. Debido a la continua disnea grave y cianosis, se indujo al paciente con propofol (Propofol, Hospira) 4 mg/kg por vía intravenosa, valorado para su efecto, y se le realizó una intubación traqueal. Se observó que la intubación era difícil debido a la presencia de dos grandes masas inflamadas en la región orofaríngea. Estas masas estaban causando un bloqueo completo de las vías respiratorias y tuvieron que ser retraídas manualmente para intubar la tráquea. Las masas eran asimétricas, con la derecha más grande que la izquierda. El paciente fue colocado con 100 % de oxígeno y continuó respirando espontáneamente. Tras la auscultación de sus pulmones no se apreciaron crepitaciones ni sibilancias, pero se auscultaron sonidos de las vías respiratorias altas referidos de forma alta. El resto de su examen físico no fue notable. Tras la intubación, se le administró al paciente 0,1 mg/kg de dexametasona (Dexamethasone-SP, VetOne) y 1 mg/kg de maropitant (Cerenia; Zoetis) por vía intravenosa y un bolo de 200 ml de solución de Ringer lactato (LRS, Hospira). Se obtuvo una muestra de sangre intravenosa (i-STAT, Abbott) en el momento de la intubación, que reveló un nitrógeno ureico en sangre elevado de 32 (10-26 mg/dL), una creatinina elevada de 1,4 (0,5-1,3 mg/dL) y una disminución de TCO2 de 26 mmol/L (35-45 mmol/L). Todos los demás valores (Na+, K+, Cl-, Glu, HCT, Hb, espacio aniónico) estaban dentro de los límites normales. Se realizaron radiografías torácicas de tres vistas y una proyección lateral de la región cervical mientras el paciente permanecía intubado. Las radiografías revelaron una dilatación esofágica generalizada grave craneal a la carina con acumulación de gas. La silueta cardiaca estaba desviada ventralmente debido a una patología esofágica sospechosa. Se observó una opacidad de los tejidos blandos aumentada en la región faríngea con un probable engrosamiento faríngeo. Se discutió con los propietarios la posible patología de anomalía del arco aórtico derecho persistente, pero debido a limitaciones financieras, los propietarios rechazaron la tomografía computarizada con angiograma y optaron por seguir adelante con el tratamiento de la obstrucción de las vías respiratorias superiores que amenazaba la vida inmediata. Para aliviar la preocupación por la enfermedad cardiaca congénita antes de la cirugía, se realizó un ecocardiograma. Este reveló una displasia leve de las válvulas mitral y tricúspide sin agrandamiento auricular. El paciente fue puesto bajo anestesia inhalatoria (isoflurano) y se realizó una cirugía de emergencia en la que se visualizaron dos grandes masas de tejido blando a ambos lados de la orofaringe (se sospechó que eran amígdalas agrandadas). Las masas se agarraron con pinzas largas de Debakey y se seccionaron bruscamente con un láser de dióxido de carbono (CO2) en ángulo recto, cortando en dirección lateral a medial (Aesculight, Bothell, WA, EE. UU.). La masa del lado derecho medía 8 cm × 5 cm, y la del lado izquierdo medía aproximadamente 5 cm × 3 cm.. La superficie estaba revestida por un epitelio escamoso grueso. Se encontró que ambas masas eran pólipos benignos. El cultivo reveló Escherichia coli, por lo que el paciente fue tratado con 10 días de marbofloxacina (Zeniquin, Zoetis) 2.5 mg/kg por vía oral una vez al día, en función de las pruebas de susceptibilidad. Se realizaron visitas de seguimiento a los 14 días y a los 6 meses después de la operación y se observó que el paciente se encontraba cómodo y asintomático, sin que se informara de dificultad respiratoria o signos gastrointestinales anormales.