Se hospitalizó a un hombre de 74 años de edad debido a un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST. Se quejaba de dolor torácico y disnea incluso en reposo. La disnea había ido progresando durante los últimos 3 meses, mientras que el dolor torácico apareció 4 días antes. La ecocardiografía transtorácica (TTE) () reveló una función sistólica levemente reducida del ventrículo izquierdo (LV EF 48%) con hipoquinesia en las paredes inferiores posteriores del LV y derrame pericárdico leve. La angiografía coronaria invasiva () reveló tres enfermedades de los vasos: arteria coronaria derecha (RCA) - S2 – 95%, arteria descendente anterior izquierda (LAD): S6 – 90%, S8 – 90%, S9 – 75%; circunflejo izquierdo: S11 – 75%, S12 – 20%, S13 – 65%. La radiografía de tórax () mostró una consolidación homogénea del lóbulo inferior del pulmón izquierdo. La tomografía computarizada (CT) () con contraste del tórax reveló un tumor enorme (tamaño 21 cm × 11 cm × 21 cm × 3 cm) en el mediastino anterior con una red vascular pronunciada, desplazando los órganos circundantes. Se realizó una biopsia con aguja guiada por CT. Histológicamente se observaron signos de un NET moderadamente diferenciado. La cromogranina A y el ácido 5-hidroxiindolacético fueron normales. La decisión del equipo cardiaco, junto con los oncólogos, fue una operación simultánea: CABG y extirpación del tumor mediastinal. Se extirpó el tumor () con una cápsula, de forma radical. Comenzaba en la raíz del pulmón derecho y llegaba hasta el izquierdo, parcialmente crecido con la vena pulmonar derecha y la aorta. Se restauró el pericardio con un parche sintético y se realizó CABG (injertos venosos). El examen histológico mostró NETs () moderadamente diferenciados. Se encontraron mitosis del tumor (2/10 mitosis/2 mm2), el índice de proliferación fue de 2%. Era un tumor de crecimiento infiltrativo formado por estructuras sólidas pseudo-rosetáceas con un borde de células monomórficas, mitóticamente inactivas, con un núcleo cromático y una cantidad promedio de citoplasma claro. Las áreas de necrosis cubrían hasta el 20% del área del tumor. En dos ganglios linfáticos, también se confirmó el NETs moderadamente diferenciado, G2. El período postoperatorio fue tranquilo. La TTE posterior a la cirugía mostró una función preservada del VI y un derrame pericárdico leve. La gammagrafía de receptores de somatostatina no mostró patología, por lo que se programó un control para 3 meses después. La TAC de tórax (6 meses después de la operación) reveló la progresión de la enfermedad. Se inició el tratamiento con everolimus, pero después de 2 meses se observaron complicaciones infecciosas potencialmente mortales. La afección se evaluó como neumonitis o infección no identificada, por lo que se interrumpió el tratamiento con everolimus. Se observó al paciente y la afección permaneció estable durante 2 años. Dos años después, la gammagrafía de receptores de somatostatina mostró múltiples tumores que contenían receptores de somatostatina en el mediastino, el pulmón izquierdo, el hígado y el peritoneo izquierdo. Se inició el tratamiento con octeotride y se observó una dinámica positiva en la TC del tórax y una disminución del nivel de cromogranina A. Durante la siguiente TC del tórax de control, 6 meses después, se observó una dinámica negativa de la enfermedad, por lo que se agregó capecitabina y temozolamida. 49 meses después de la operación, continúa el tratamiento con oncólogos.