Un hombre chino de 66 años fue admitido en el Centro de Tumores del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina China de Guangzhou el 21 de septiembre de 2018, quejándose de tos y expectoración durante 5 meses y fiebre durante 2 meses. Durante el período de visita al hospital externo, se realizaron tomografías computarizadas (TC) de tórax y abdomen superior el 26 de abril, que mostraron una masa pulmonar en el pulmón inferior izquierdo (tamaño de aproximadamente 45 × 43 mm) con algunas metástasis de ganglios linfáticos (incluidos los ganglios linfáticos peribronquiales bilaterales, PBLN). Se realizaron procedimientos de biopsia percutánea guiada por TC y dos procedimientos de aspiración transbronquial con aguja guiada por ultrasonido endobronquial (EBUS-TBNA) para la biopsia en abril. La patología fue adenocarcinoma. Sin embargo, el paciente se negó a recibir terapia anticancerosa regular hasta agosto. El 1 de agosto y el 22 de agosto, se realizaron dos cursos de quimioterapia (cápsula de tegafur gimeracil oteracil potasio y carboplatino), aunque la fiebre baja comenzó en julio. El antibiótico profiláctico se administró a pesar de que el recuento de glóbulos blancos (RGB), procalcitonina (PCT) y proteína C reactiva (CRP) estaban dentro del rango normal, después de lo cual hubo defervescencia. Basado en sus propiedades de fiebre, se le diagnosticó fiebre relacionada con el cáncer. A mediados de septiembre, la tercera quimioterapia se retrasó a una fecha posterior vaga debido a una fiebre alta, alto recuento de RGB y niveles de PCR, y mielosupresión severa cuando una tomografía computarizada de tórax mostró una cavidad de quiste con el nivel de gas-líquido en el pulmón izquierdo. Por lo tanto, el paciente fue diagnosticado con absceso pulmonar y posteriormente aceptó la terapia antibiótica y el drenaje percutáneo del absceso. Sin embargo, hubo obstrucción del drenaje y no hubo alivio de los síntomas. El paciente visitó nuestro centro de oncología para recibir tratamiento adicional. Una vez admitido, el paciente se sometió a un nuevo examen por TAC, que reveló un extenso hidroneumotórax, y se le diagnosticó entonces un piotórax. Además, la inspección de laboratorio, que incluyó un alto WBCCC, CRP, PCT y bajos niveles de albúmina, indicaba infección y desnutrición. Ajustamos la profundidad del catéter que se había puesto en el hospital anterior y realizamos un drenaje torácico cerrado, tras lo cual el paciente se sometió a una radiografía de tórax. Usamos de forma empírica moxifloxacina intravenosa a partir del 21 de septiembre. Además, los resultados de los cultivos de sangre fueron negativos. Pedimos cultivos bacterianos cuatro veces para el drenaje de pus, y cada resultado fue positivo; las bacterias que crecieron incluían Eikenella corrodens y Streptococcus anginosus. No hubo mejora de los síntomas. Por ello, el 26 de septiembre, añadimos piperacilina-tazobactam con moxifloxacina para cubrir los patógenos. Sin embargo, la respuesta no fue buena hasta que se determinó la susceptibilidad bacteriológica el 28 de septiembre. Según el resultado, cambiamos la piperacilina-tazobactam con cefoperazona sulbactam porque las bacterias eran resistentes a las penicilinas. Al mismo tiempo, comenzamos el lavado torácico con povidona yodada y solución de cloruro sódico con metronidazol calentados a la temperatura corporal física (en total 6 días, dos veces al día), y le animamos a que inflase globos para mejorar el drenaje. La ecocardiografía se realizó el 28 de septiembre, y los resultados mostraron que la estructura y la función cardíacas eran normales; por ello, descartamos una infección endocardíaca. Subsiguientemente, el paciente se volvió afebril, y la solución de drenaje se aclaró y desapareció. El 18 de octubre, los niveles de WBCCC y CRP estaban dentro del rango normal, y entonces se le dio de alta tras más de 4 semanas de terapia antibiótica parenteral y drenaje torácico. Además, se prescribieron 7 días de moxifloxacina oral como medicamento de descarga. Se administró apoyo nutricional durante todo el período de medicación. A través de un seguimiento telefónico en diciembre, se nos informó que la última tomografía computarizada mostraba la eliminación completa del absceso y que se le estaba administrando una terapia antitumoral adicional.