El paciente era un hombre de 69 años de edad que había sido admitido casi dos meses por disfagia progresiva con antecedentes de pólipos intestinales y neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN) del páncreas, que se sometió a una polipectomía endoscópica intestinal y a una PPPD laparoscópica, respectivamente, hace nueve meses. La endoscopia mostró un tumor en el esófago medio e inferior (29 a 35 cm desde los incisivos), y una biopsia reveló un carcinoma de células escamosas. La tomografía computarizada (TC) con contraste adicional y el contraste gastrointestinal mostraron que el tumor estaba por encima de la vena pulmonar inferior, sin invasión extraesofágica. La anastomosis gastrointestinal previa de PPPD se ilustró mediante el contraste gastrointestinal. No se evaluó evidencia de linfadenopatía o metástasis distante mediante la tomografía por emisión de positrones con fluorodeoxiglucosa (FDG-PET). Por lo tanto, el tumor se clasificó clínicamente como cT3N0M0 y se consideró para la resección primaria (esofagectomía Ivor-Lewis). Se realizó exploración abdominal por laparotomía media, se observaron adhesiones intraabdominales moderadas alrededor del páncreas residual y cerca de la anastomosis, el yeyuno e íleon remanentes también presentaban adhesiones, y la arteria gastroepiploica derecha proximal y la arteria gástrica derecha se habían seccionado en la operación anterior. Afortunadamente, el arco vascular de la curvatura mayor todavía estaba intacto y el suministro de sangre al estómago remanente era la arteria gastroepiploica izquierda, la arteria gástrica izquierda, la arteria gástrica posterior y los vasos gástricos cortos (como se muestra en la Figura A). Debido a los pólipos de colon, el yeyuno corto (debido a la operación anterior y la reconstrucción del tracto digestivo) y la adhesión intestinal, nos dimos cuenta de que no podían usarse como sustituto del esófago, excepto para el estómago remanente. El remanente del estómago se movilizó luego al extirpar el cardias y la curvatura menor del estómago, incluida la arteria gástrica izquierda, al remover la anastomosis yeyuno-duodenal y al dividir el omento gastrohepático. Después de la movilización completa del estómago, se creó un conducto gástrico de 3 cm de ancho utilizando un corte lineal más cercano (Ethicon ECHELON + Stapler PSEE60A). A continuación, se reconstruyó una nueva anastomosis lado a lado entre el fondo gástrico y el yeyuno, y no se realizó ninguna yeyunostomía de alimentación. La arteria gastroepiploica izquierda, la arteria gástrica posterior y los vasos gástricos cortos se reservaron en la ubicación original para garantizar el suministro de sangre del estómago torácico. Por lo tanto, la arteria gastroepiploica izquierda se convirtió en la única fuente de suministro de sangre al conducto gástrico. Se realizó una toracotomía a través de una incisión posterolateral en el quinto espacio intercostal derecho. Se diseccionó el esófago desde la unión gastroesofágica hasta el nivel del arco de la vena ácigos. Se logró una resección completa del tumor esofágico. Se realizó una disección de ganglios linfáticos de rutina en el momento de la resección, que incluyó las estaciones 2R, 4R, 4L, 7, 8U, 8M, 8Lo, 9R, 10R, 15, 16 y 17. Se pasó el conducto gástrico de forma inversa a través del hiato hasta el lecho esofágico y se realizó una anastomosis intratorácica manual de capa a capa con el esófago. El examen microscópico reveló un carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado sin evidencia de metástasis de ganglios linfáticos en ninguna estación (pT3N0M0 G2, estadio IIB) y un margen quirúrgico negativo (R0). Después de la cirugía, el paciente recibió descompresión gastrointestinal y 5 días de nutrición parenteral total. Se le inició una dieta líquida el día 6 postoperatorio y una dieta blanda mezclada el día 10. Se retrasó el vaciado gástrico torácico, pero no se documentó estenosis anastomótica o fístula gástrica torácica mediante contraste gastrointestinal superior en el día 5 postoperatorio. Después de tomar una dieta líquida durante 3 días, los síntomas del retraso del vaciado gástrico desaparecieron en gran medida, y el paciente fue dado de alta del hospital el día 12 postoperatorio sin complicaciones. El seguimiento al tercer mes después de la operación mostró que el paciente estaba satisfecho con su vida y no tuvo complicaciones. No se retrasó el vaciado gástrico torácico, se observó estenosis anastomótica, dilatación gástrica torácica o redundancia del conducto en el seguimiento de un año, y no se observó disfunción gastrointestinal o anemia.