Nuestra paciente era una mujer británica caucásica desempleada de 31 años con un diagnóstico de dependencia del alcohol (ICD-10, F10.2) que fue derivada a la Unidad de Evaluación Aguda (AAU) del hospital para una desintoxicación de diez días por su CDAT local. En los 28 días inmediatamente anteriores a su ingreso había estado bebiendo 6 L de sidra (7.5% ABV) equivalente a 45 unidades cuatro veces por semana y había tenido apagones como resultado. Los altos niveles de aspartato transaminasa (AST = 86 U/L) y gamma glutamiltransferasa (YGT = 187 U/L) sugerían una posible disfunción hepática, pero no había evidencia de deterioro cognitivo (puntuación MMSE = 29). En el ingreso, estaba tomando clorpromazina (50 mg dos veces al día) para la ansiedad, fluoxetina (40 mg una vez al día) para el bajo estado de ánimo y zopiclona (7.5 mg cuatro veces al día). Su examen de salud física no reveló ninguna anormalidad. Tenía un largo historial de anorexia nerviosa y dependencia del alcohol. La anorexia nerviosa se le diagnosticó por primera vez en 1994, y cuando tenía 17 años fue tratada como paciente interno. A los 18 años, su problema con el alcohol se hizo evidente y, en los años intermedios, ha tenido seis desintoxicaciones separadas con diferentes períodos de abstinencia; las recaídas se debieron a eventos de la vida o traumas. También tiene un historial de autolesiones, sobredosis, quemaduras y laceraciones; su último ingreso a urgencias fue hace dos años. Su padre murió por problemas relacionados con el alcohol y sus tíos también son dependientes del alcohol. Su hermana tenía anorexia nerviosa y murió por complicaciones cardíacas, una consecuencia común de la severa privación calórica asociada con este trastorno alimentario []. Se le recetó por primera vez zopiclona (7,5 mg por noche) para ayudarla a dormir mientras se la trataba por anorexia en la unidad de rehabilitación. Encontró muy deseable el efecto calmante de tomarla durante el día y, cuando le dieron el alta, le pidió a su médico que aumentara la dosis, alegando que se había vuelto tolerante a su efecto hipnótico. Informó de una ingesta diaria típica de 60 mg, pero a veces usaba hasta 90 mg, comenzando cuando se despertaba y continuando a lo largo de su ciclo de vigilia. Su consumo de alcohol no cambió durante el tiempo que estuvo tomando zopiclona. Aparte de la zopiclona recetada, obtenía la droga de amigos (por la que pagaba) y de su pareja (por la que donaba). Zopiclona fue descrita como «su mejor amiga» y, al igual que el alcohol, le daba confianza, la relajaba y aumentaba su autoestima. Ella dijo que era ultra posesiva con su suministro y no se separaría de él, manteniéndolo con ella todo el tiempo. Durante los 13 años de uso, solo hubo un período relativamente corto de abstinencia, que ocurrió hace seis años, cuando estuvo en el hospital para una desintoxicación de alcohol y zopiclona. Sin embargo, esto terminó con la reaparición de la anorexia y le recetaron zopiclona para ayudarla a dormir. La desintoxicación actual siguió el protocolo estándar utilizado en la AAU, a saber, una reducción gradual de las dosis de clordiazepóxido (130 mg a cero en seis días) y, en cada uno de los primeros cinco días, una inyección intramuscular de Pabrinex® y, a partir de allí, tabletas de Vitamina B Compound Strong. Su zopiclona se redujo de 7,5 mg por noche a 3,75 mg a cero en el mismo período que el clordiazepóxido, después de lo cual se inició con diazepam 20 mg, con la dosis reducida incrementalmente en 1 mg cada día. Ella encontró que el diazepam era un sustituto ineficaz y tenía ansias de zopiclona y dijo que no podía esperar para volver a tomarla tan pronto como fuera posible. No tenía intención de dejar de tomar zopiclona en el futuro previsible. Nuestra paciente sigue sin tomar zopiclona (y alcohol) después de 17 meses, aunque sigue teniendo un fuerte deseo de tomar zopiclona (más que de alcohol), que sería fácil de satisfacer. Le preocupa que la zopiclona no se considere adictiva y que no exista un protocolo específico para la desintoxicación, aparte de la sustitución con diazepam, y ayuda para comprender esta adicción y prevenir la recaída.