Un hombre de 62 años fue derivado a nuestro hospital para un examen de un tumor hepático en el lóbulo hepático izquierdo. Tenía diabetes mellitus e infección previa por el virus de la hepatitis B. Los resultados de los exámenes de laboratorio para el antígeno carcinoembrionario (CEA) y el antígeno carbohidrato 19-9 (CA 19-9) no fueron significativos. Las tomografías computarizadas (CT) del abdomen y la resonancia magnética potenciada con ácido gadoxético (EOB-MRI) revelaron un tumor hipovascularizado, que medía 30 mm en el segmento hepático 2 (S2), y no hubo agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales. Se realizó una biopsia hepática para analizar el tumor. Un examen histopatológico mostró un adenocarcinoma. En la inmunohistoquímica, las células del carcinoma fueron positivas para citoqueratina 7 (CK7), CA 19-9 y EMA, y negativas para CK20, alfa-fetoproteína e invasión del factor de transcripción tiroideo 1 (TTF-1). El paciente fue diagnosticado con un tipo de ICC que formaba masa (MF). Se realizó una sección lateral izquierda, con disección de ganglios linfáticos regionales a lo largo de las arterias hepáticas derecha, izquierda y media y la rama superior de la arteria gástrica izquierda. El examen histopatológico mostró un adenocarcinoma moderadamente diferenciado en el S2 hepático, con una metástasis de ganglios linfáticos alrededor de la vena porta en el ligamento hepatoduodenal y la invasión de la rama menor de la vena porta en el tumor principal. Había dos metástasis intrahepáticas en el mismo S2 alrededor del tumor principal. De acuerdo con la octava edición del sistema de estadificación TNM de la Unión Internacional para el Control del Cáncer [], el estadio patológico del ICC fue pT2pN1M0pStageIIIB. El curso postoperatorio fue sin incidentes, y el paciente fue dado de alta el décimo día postoperatorio. Aunque se le recomendó la quimioterapia adyuvante porque había una alta posibilidad de recurrencia del carcinoma, se negó a someterse a ella. Doce meses después de la cirugía, se detectaron lesiones hepáticas en S4/S8 y S7 en las tomografías computarizadas. No se detectaron otras lesiones hepáticas en las tomografías por emisión de positrones-tomografías computarizadas (PET-CT). En la tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada (PET-CT), se observó una anormal captación de fluorodesoxiglucosa (FDG) solo en los tumores hepáticos, y no se detectaron lesiones extrahepáticas. No se elevaron ni el CEA ni el CA 19-9. El paciente quería una segunda opinión sobre el tratamiento que no fuera la cirugía y la quimioterapia. Después de observarlo durante 3 meses, el tamaño de dos tumores hepáticos recurrentes fue ligeramente mayor en comparación con el observado 3 meses atrás. Sin embargo, sin desarrollar otras lesiones, se sometió a una hepatectomía parcial para cada lesión. Un examen patológico de ambos tumores resecados reveló un adenocarcinoma moderadamente diferenciado en el centro de los tumores, que era similar al de ICC previo. En el margen de los tumores, se detectó un adenocarcinoma poco diferenciado. En inmunohistoquímica, las células del carcinoma fueron positivas para CK 7 y negativas para CK 20 y TTF-1. Las características patológicas fueron similares a las de la ICC previa; por lo tanto, se diagnosticó una recurrencia de ICC. Se dio de alta al paciente en el séptimo día postoperatorio. Aunque se le recomendó repetidamente la quimioterapia adyuvante, rechazó el tratamiento después de la repetida hepatectomía. Cuatro años y cuatro meses después de la repetida hepatectomía, las tomografías computarizadas mostraron múltiples nódulos en S4 y S10 del pulmón izquierdo y en S1 del pulmón derecho. En la PET-CT, la captación de FDG se observó solo en S4 del pulmón izquierdo. Después de observarlo durante 3 meses, el tamaño y el número de tumores no cambiaron. Por lo tanto, se realizó una resección parcial del lóbulo superior izquierdo y una secciónectomía de S10 del pulmón izquierdo. Los hallazgos patológicos de los nódulos pulmonares resecados fueron compatibles con ICC metastásica. En inmunohistoquímica, las células del carcinoma fueron positivas para CK 7 y negativas para CK 20 y TTF-1. El nódulo observado en S1 del pulmón derecho era demasiado pequeño para diagnosticar metástasis; por lo tanto, no se realizó la resección. Después de la resección pulmonar, se trató al paciente con gemcitabina (1000 mg/m2) y cisplatino (25 mg/m2) que se infundió en el día 1 y el día 8. Este régimen se repitió a intervalos de 21 días durante 6 meses. Después de la quimioterapia, el tamaño del nódulo en S1 del pulmón derecho aumentó gradualmente. Un año y diez meses después de la resección pulmonar, confirmamos que no había otras lesiones metastásicas y se realizó una resección parcial de S1 del pulmón derecho. Los hallazgos patológicos fueron compatibles con ICC metastásica. En inmunohistoquímica, las células del carcinoma fueron positivas para CK 7 y negativas para CK 20 y TTF-1. El paciente está vivo sin evidencia de enfermedad 8 años después de la cirugía inicial y 8 meses después de la última resección pulmonar.