Un hombre de 25 años fue derivado a nuestro hospital con progresivo dolor en el costado derecho y dolor de cuello en marzo de 2014, 4 meses después de la tercera vez de la craneotomía occipital del lado derecho. Inicialmente, presentó cefalea, náuseas y alteraciones visuales sin causa aparente en diciembre de 2012. La resonancia magnética (RM) reveló apoplejía tumoral intracraneal del lóbulo occipital derecho en el hospital local. La primera craneotomía occipital del lado derecho se realizó el 22 de diciembre de 2012. La histopatología postoperatoria reveló tumor de células fusiformes, un meningioma anaplásico fue el diagnóstico preferido. Luego se quejó de repetidos dolores de cabeza. La resonancia magnética de seguimiento mostró una recurrencia del tumor en la misma ubicación. La segunda y tercera cirugías abiertas se realizaron sucesivamente el 21 de noviembre de 2013 y el 31 de diciembre de 2013. La radioterapia conformada postoperativa se administró dos veces a dosis de 54 Gy y 46 Gy el 13 de marzo de 2013 y el 17 de enero de 2014, respectivamente. Todos estos tratamientos se realizaron en el hospital local. Después de ser admitido en nuestro hospital, la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/CT) mostró la recurrencia del tumor del lóbulo occipital derecho, se observaron varias sombras masivas o nodulares en ambos pulmones, el tamaño de la lesión más grande fue de 5.0 cm × 5.1 cm × 5.5 cm, los valores de SUV promedio fueron 4.0 en la exploración de PET, con los valores de SUV máximos de 7.3. Se observaron muchas lesiones radioactivas nodulares y parcheadas en los apéndices izquierdos de la quinta vértebra cervical y la séptima vértebra torácica, los apéndices derechos de la primera, segunda y quinta vértebra torácica, las costillas laterales tercera y sexta, la sexta costilla posterior, las vértebras quinta y novena posteriores, los apéndices derechos de la primera y cuarta vértebra lumbar, el quinto cuerpo vertebral lumbar, el ala ilíaca izquierda, el sacro, el isquion derecho y las partes superiores de ambas fémures. El valor promedio de SUV fue de 4.9, con los valores máximos de SUV de 8.1. Se observaron destrucciones óseas en estas lesiones bajo exploración por TC. La biopsia guiada por ultrasonido de la parte posterior del cuello del lado izquierdo y la biopsia guiada por TC de la tercera vértebra lumbar se realizaron. Las muestras de biopsia de la parte posterior del cuello del lado izquierdo y la tercera vértebra lumbar mostraron blanco grisáceo o rojo grisáceo con formas irregulares. Los hallazgos microscópicos mostraron que el tumor estaba compuesto por células atípicas dispuestas como fascicular, estoriforme o patrón sin patrón con haces irregulares de colágeno hialinizado, hipercelularidad o hipocelularidad, perivascular hialinización y patrón similar a hemangiopericitoma se observaron en algunas áreas. Necrosis coagulativa y aumento de la actividad mitótica (>4 mitosis/10 HPF) se observaron en el tumor. Inmunohistoquímicamente, las células tumorales fueron difusamente positivas para Vimentina y CD99, focalmente positivas para CD34, Bcl-2 y Actina, negativas para CK, EMA, Desmin, CD117, GFAP, PR y S-100. El índice Ki-67 fue más del 40 %, consistente con MSFT. El examen patológico se realizó en los portaobjetos de HE del tumor del lóbulo occipital derecho hecho por el antiguo hospital local. Se encontraron cambios morfológicos similares y el mismo fenotipo inmunohistoquímico. Con estas características, el diagnóstico patológico final fue MSFT del lóbulo occipital derecho y MSFT metastásico del lado izquierdo del cuello y la tercera vértebra lumbar.