Un hombre de 44 años con hematuria macroscópica y dolor en el flanco izquierdo visitó nuestro departamento de urgencias el 14 de julio de 2022. La hematuria macroscópica del paciente comenzó un día antes de su ingreso. En la mañana del día de la visita, la hematuria se volvió más severa y estuvo acompañada de coágulos. Además, experimentó un dolor agudo en el costado izquierdo. El paciente gozaba de buena salud y tenía antecedentes de apendicectomía 10 años atrás. El paciente negó haber consumido tabaco o alcohol en el pasado. No tenía antecedentes de consumo de medicamentos. Su historia familiar no era relevante. En el departamento de urgencias, los signos vitales iniciales del paciente eran estables. Su presión arterial era de 129/79 mmHg, su pulso de 81 latidos/min y su frecuencia respiratoria de 16 respiraciones/min. El peso corporal del paciente era de 86 kg y su estatura de 171,0 cm (índice de masa corporal = 29,4 kg/m2). No había ninguna masa palpable alrededor del área del flanco izquierdo. El paciente mostraba sensibilidad en el flanco izquierdo pero no rebote. Las pruebas de suero de laboratorio fueron normales (nivel de hemoglobina: 13.7 g/dL, nivel de creatinina: 1.05 mg/dL, y nivel de calcio: 9.1 mg/dL). El análisis de orina reveló la presencia de muchos glóbulos rojos. El electrocardiograma indicó un ritmo sinusal normal. La tomografía computarizada dinámica inicial del riñón (tres fases de realce de contraste intravenoso) reveló una masa heterogéneamente realzada de 8.8 cm x 6.1 cm en el polo superior a medio del riñón izquierdo, junto a la glándula suprarrenal izquierda y el páncreas. No se detectaron lesiones metastásicas en las tomografías computarizadas cerebrales y torácicas realzadas. La tomografía computarizada de seguimiento 3 meses después de la nefrectomía radical no mostró lesiones metastásicas. Sin embargo, 6 meses después de la operación, la tomografía computarizada abdominal reveló un nódulo de 12 mm en el peritoneo inferior izquierdo. Se realizó inmediatamente una tomografía computarizada/tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodeoxiglucosa (FDG) y los resultados fueron los mismos (nódulo levemente hipermetabólico en el peritoneo inferior izquierdo).