Un hombre de 75 años se presentó con debilidad en el miembro superior izquierdo. Las imágenes de resonancia magnética (MRI) y la angiografía por resonancia magnética (MRA) del cerebro mostraron evidencia de múltiples infartos embólicos desde el AV derecho hasta el cerebelo derecho, la unión parieto-occipital derecha y el lóbulo occipital derecho. La MRI cervical documentó una estenosis espinal significativa y la tomografía computarizada con contraste (CE-CT) reveló un gran osteófito lateral derecho C5-C6. La angiografía mostró que comprimía transitoriamente el AV derecho cuando la cabeza se giraba hacia la derecha, pero con alivio de la compresión del AV, cuando la cabeza se giraba hacia la izquierda [-]. Para evitar eventos tromboembólicos recurrentes, se descomprimió el lado derecho de la arteria vertebral realizando una ACDF rutinaria de C5-C6 con extirpación del osteófito de C5-C6 del lado derecho; esto descomprimió con éxito el lado derecho de la arteria vertebral [ y ]. La permeabilidad y el flujo sanguíneo suficiente a través del lado derecho de la arteria vertebral se confirmaron intraoperativamente utilizando videoangiografía con verde de indocianina []. Como la resonancia magnética preoperativa también había demostrado estenosis del canal espinal en C4-C5, se realizó una ACDF adicional de C4-C5. Después de estas descompresiones, se insertaron jaulas roscadas de titanio rellenas con sustitutos de injerto óseo en los espacios intervertebrales C4/5 y C5/6 []. El curso postoperatorio del paciente fue sin incidentes. Se confirmó una resección osteófita C5-C6 derecha suficiente y una descompresión de la arteria vertebral derecha en el CECT y el 3D-CTA postoperatorios. El MRA postoperatorio documentó la permeabilidad de la arteria vertebral derecha junto con ninguna evidencia adicional de infartos cerebelares. La angiografía 3 meses después demostró nuevamente que no había estenosis residual de la arteria vertebral derecha C5-C6 en ninguna posición y la resonancia magnética no mostró accidentes cerebrovasculares de circulación posterior adicionales/recurrentes.