Una mujer de 75 años de edad había sufrido un infarto de miocardio (IM) tratado con angioplastia coronaria percutánea 3 meses antes de su cirugía de cáncer de pulmón; por lo tanto, se inició una terapia antiplaquetaria dual. La tomografía computarizada de tórax (TC) realizada mientras se la trataba por IM reveló un nódulo en el lóbulo superior del pulmón derecho. El LN interlobar (#11s) estaba rodeado por la PA ascendente posterior (A2) y el bronquio posterior por un lado y la PA superior (A6) y el tronco bronquial intermedio por el otro lado, lo que mostraba un límite poco claro con la PA. Por lo tanto, se sospechó una infiltración inflamatoria. La tomografía por emisión de positrones-TC mostró un valor máximo de captación estandarizada de 2,20, lo que indica acumulación de 2-desoxi-2-[18F]-fluorodeoxiglucosa en el nódulo del lóbulo superior del pulmón derecho sin ninguna acumulación significativa en los LN hilares o mediastínicos. Se sospechó un cáncer de pulmón cT1bN0M0, estadio IA2, en el lóbulo superior derecho. Se realizó una evaluación preoperativa de la función respiratoria, que no reveló anormalidades. El electrocardiograma de esfuerzo demostró una ligera depresión del segmento ST en las derivaciones II, aVF, V5 y V6. La ecocardiografía mostró una fracción de eyección normal del ventrículo izquierdo pero un movimiento anormal de la pared en el tabique, la pared anterior y la región del vértice. La resección en cuña para el nódulo en el lóbulo superior derecho se realizó mediante cirugía torácica asistida por vídeo, y se enviaron muestras para el diagnóstico intraoperatorio por sección congelada. Se diagnosticó al paciente con adenocarcinoma. Posteriormente, se realizó una lobectomía superior derecha. El PV del lóbulo superior y el tronco arterial superior se aislaron utilizando una auto-grapadora. Además, hubo una infiltración de LN inflamatoria generalizada alrededor de A2, lo que nos llevó a sospechar que el desprendimiento era imposible; por lo tanto, convertimos a toracotomía. Después del aislamiento de la fisura oblicua y la fisura menor, intentamos desprendernos de los LN alrededor de A2, pero parecía improbable; por lo tanto, el tronco principal del PA se grabó. Se extirpó uno de los LN hilares (n.º 10) y una sección congelada intraoperativa confirmó que no había metástasis de LN. El bloqueo de la circulación sanguínea en el A2 periférico fue difícil debido a la infiltración de LN inflamatorio; por lo tanto, se consideró la arterioplastia pulmonar con pinza PV. Sin embargo, dado que este procedimiento habría sido excesivamente invasivo después del IM, la lesión A2 junto con el bronquio del lóbulo superior (ULB) se aseguró utilizando una auto-grapadora (negra; cartucho de 4,2 mm). El esquema se muestra en la Fig. E. El muñón bronquial (BS) se cubrió con tejido adiposo pericardial libre. La cirugía requirió 183 min, y la pérdida de sangre estimada fue de 70 ml. El curso postoperatorio fue sin incidentes; el tubo torácico se retiró el segundo día postoperatorio y el paciente fue dado de alta el noveno día postoperatorio. Histopatológicamente, el adenocarcinoma se diagnosticó como pT1bN0M0, estadio IA2. No se encontró tejido canceroso en el muñón de la ULB y se encontró un LN con nódulos silicosos entre el PA y el bronquio. La TC de contraste de tórax realizada 2 meses después de la operación no mostró aneurisma en el área A2. A partir de entonces, el paciente se mantuvo en seguimiento regular a través de una clínica ambulatoria. No se ha observado recurrencia hasta la fecha. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente para la publicación de este informe y sus imágenes adjuntas.