Una paciente de 21 años de edad fue derivada desde el departamento de ortodoncia a nuestra clínica para una cirugía ortognática tras finalizar el tratamiento ortodóntico prequirúrgico. Clínicamente, presentaba una mordida abierta anterior con una relación molar de clase II de Angle. También presentaba hiperplasia del maxilar y una exposición excesiva de los dientes anteriores maxilares en reposo. Sus radiografías preoperatorias mostraban una longitud del cuerpo mandibular corta con un pequeño ángulo SNB y una ligera inclinación maxilar. Su historial médico no era destacable. El paciente se sometió a una cirugía ortognática bajo anestesia general. Para el maxilar, se realizó una corrección de inclinación utilizando una osteotomía LeFort I con un avance de 2 mm con una rotación en sentido contrario a las agujas del reloj. Para la mandíbula, se realizó un avance de 2 mm con una rotación en sentido contrario a las agujas del reloj para cerrar la mordida abierta anterior del paciente y establecer una oclusión adecuada de acuerdo con el movimiento maxilar. Después de estos procedimientos, se realizó una genioplastia para establecer el contorno facial estético del paciente. Como la cantidad requerida de avance de la genioplastia era grande (8 mm), se realizó una doble genioplastia. Después de todos los procedimientos quirúrgicos, se inyectaron 20 unidades de toxina botulínica (Meditoxin Tipo A, Medytox, Seúl, Corea) en el vientre anterior del músculo digástrico del paciente utilizando una jeringa de 1 cc inmediatamente después de la cirugía. Su sobremordida era de 3,9 mm inmediatamente después de la cirugía y de 3,7 mm 15 meses después de la operación (Tabla). La paciente mostró una oclusión estable sin signos de recaída y estaba satisfecha con los resultados estéticos.