Un hombre de 34 años se quejó de un prolapso de masa anal repetido con sangrado ocasional durante cinco años. El prolapso de masa anal después de la defecación y el sangrado era de color rojo brillante y no se mezclaba con las heces. Como la masa anal se exacerbó, ya no pudo soportar la masa y el sangrado. El paciente recibió rectosigmoidoscopia y se le diagnosticó hemorroides. Su trabajo de laboratorio, incluido el trabajo de sangre de rutina, las pruebas de electrolitos y las funciones hepáticas, renales y de coagulación, estaban dentro del rango normal. Tras completar la preparación preoperatoria, se envió al paciente al quirófano. Se eligió el espacio intervertebral L3/4 como punto de punción. Se pudo observar fluido cerebroespinal cuando se insertó la aguja 4 cm. Se inyectó lentamente un mililitro de inyección de clorhidrato de ropivacaína al 1% (Naropin) mezclado con solución salina (0,9 ml) en el espacio subaracnoideo en aproximadamente 20 s. Al mismo tiempo, se insertó un catéter epidural 8 cm en el espacio intervertebral L3/4. Tras aproximadamente 10 min, la anestesia hizo efecto, y el nivel bloqueado del sistema sensorial se elevó y se fijó en el nivel T8. La duración de la operación PPH fue de 50 min, y el paciente no tuvo molestias durante el tiempo de anestesia y el tiempo de operación. Se conectó una analgesia epidural controlada por el paciente (PCEA) al catéter epidural. La solución de PCEA de 100 ml consistía en 2 ml de inyección de citrato de sufentanilo (YICHANG HUMANWEL PHARMACETICAL, 100 µg/2 ml/bnp), 238,4 mg de inyección de mesilato de ropivacaína (PUDE PHARMA, 119,2 mg/bnp) y 98 ml de solución salina. La PCEA podía durar 2 días con una velocidad de inyección constante de 2 ml/h. El paciente también necesitaba un catéter urinario permanente durante 2 días, ya que no era capaz de orinar por sí mismo cuando la PCEA estaba en funcionamiento. Sin embargo, dos días después, cuando intentamos retirar el catéter, todavía no era capaz de orinar. Al principio, pensamos que era debido al dolor, ya que la retención urinaria es una complicación habitual de la CSEA o PPH. Entonces administramos una cápsula de celecoxib y una cápsula de liberación sostenida de hidrocloruro de tamsulosina al día. Después de cinco días, el paciente intentó retirar el catéter por segunda vez, pero todavía no podía orinar y tenía dificultad para defecar con incontinencia urinaria ocasional, y desarrolló dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda. Esta vez, se añadieron a su lista de medicamentos comprimidos de clorhidrato de levofloxacina y comprimidos de San Jin Pian, con una y tres píldoras, respectivamente, administradas dos veces al día. Se usó solución oral de lactulosa para ayudar a suavizar las heces. Sin embargo, sus síntomas no mejoraron significativamente. Se realizaron más pruebas al paciente. La electromiografía no mostró anormalidades en la conducción nerviosa motora o sensorial en las extremidades inferiores, pero no se provocaron potenciales evocados somatosensoriales P37 y N45 en las extremidades inferiores. Además, las pruebas urodinámicas encontraron que el músculo detrusor de su vejiga no tenía fuerza contráctil. No se pudo medir la uroflujometría y, cuando la presión abdominal ayudó a la micción, la vejiga no se contrajo. La resonancia magnética lumbar mostró que había una quiste de Tarlov de 1,79 cm*1,66 cm*1,91 cm en el nivel S1 izquierdo en el canal sacro. Aunque los datos de MRI lumbar mostraron que el quiste no comprimía la médula espinal inferior o la cauda equina, aún consideramos que este paciente tenía CES leve. En base a los resultados, cambiamos su medicación y se le administró un comprimido de metilcobalamina y un comprimido de flupentixol/melitracen tres veces y una vez al día, respectivamente, para promover el crecimiento nervioso y aliviar la tensión. Finalmente, la cuarta vez que le quitamos el catéter, pudo orinar por sí mismo después de 5 días. Lo revisamos un mes después y su retención urinaria había desaparecido por completo y sus hábitos intestinales habían vuelto a la normalidad. También le hicimos un ultrasonido sacro al paciente, ya que el quiste estaba justo al nivel de S1 y podría detectarse a través del espacio intervertebral en L5/S1 o en los forámenes sacros posteriores en S1. Sin embargo, desafortunadamente, no pudimos encontrar el quiste bajo el ultrasonido.