Este es el caso de una mujer negra de 26 años, soltera, embarazada de 10 semanas, que se sometió a una dilatación y curetaje uterino (D y C) por vía vaginal. Cuatro días antes, cuando tenía 10 semanas de embarazo, se sometió a una dilatación uterina y curetaje (D y C) por parte de personal sanitario no cualificado en una infraestructura que no era un centro sanitario y que no estaba equipada para este procedimiento. Después de la D y C, se la envió de vuelta a casa. Unas horas más tarde, se le produjo una protrusión dolorosa de sus intestinos fuera de la vagina hasta la región vulvar mientras estaba defecando. Inmediatamente buscó atención médica en otro centro de atención primaria, donde se le administraron analgésicos, antibióticos y se le aplicó un paño estéril húmedo para cubrir los intestinos eviscerados. Debido a una plataforma técnica inadecuada en este centro para la gestión definitiva, se la derivó a nuestro hospital terciario tres días después. Al llegar, la paciente se quejó de dolor abdominal generalizado y severo, asociado a vómitos e incapacidad para evacuar heces y gases. Su historial médico, familiar y psicosocial no tuvo incidentes. En el examen físico, la paciente estaba completamente consciente y con mal aspecto. Tenía signos de deshidratación grave. Observamos: hipotensión a 76/56 mmHg, taquicardia a 122 latidos por minuto, taquipnea a 32 ciclos por minuto. La temperatura era normal. Al examinar el abdomen, no se observó distensión abdominal ni sensibilidad. El examen de la pelvis reveló un bucle gangrenoso del intestino delgado que sobresalía a través del introito vaginal. Se solicitó un panel de laboratorio que incluía un hemograma completo, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada, electrolitos séricos, urea sérica y creatinina sérica, todos normales. Nuestro diagnóstico de trabajo fue obstrucción intestinal aguda por estrangulamiento de la evisceración transvaginal del intestino delgado después de una perforación uterina secundaria a un aborto inseguro. Su tratamiento consistió en la reanimación con líquidos a través de dos vías intravenosas de gran calibre (G16), la colocación de una sonda nasogástrica para la descompresión gástrica y la cateterización urinaria. El llenado vascular se realizó utilizando cristaloides con una mejora en el estado hemodinámico. También recibió analgésicos, así como una combinación de antibióticos intravenosos (IV) ceftriaxona y metronidazol. Después de obtener el consentimiento de la paciente y sus familiares, se realizó una laparotomía media dentro de las 6 h de ingreso al hospital. Los hallazgos intraoperativos fueron los siguientes: perforación uterina ubicada en el fondo uterino, a través de la cual se encarceló el último asa intestinal, necrótica hasta la unión ileocecal. Después de reducir la evisceración, se realizó una hemicolectomía derecha, seguida de una sutura de la perforación uterina con vicril No. (2). Los cursos postoperativos fueron sin incidentes. Se inició la alimentación oral en el primer día postoperativo y fue bien tolerada por la paciente. También recibió atención psicológica y asesoramiento sobre la necesidad de medidas anticonceptivas. Voluntariamente eligió píldoras anticonceptivas orales durante al menos 1 año. Su seguimiento hasta 8 meses después de la cirugía fue igualmente sin incidentes. El segundo caso es el de una paciente de 18 años, Gravida 1 Para 0, refugiada residente en el norte de Camerún. Fue admitida por una protrusión de intestinos fuera de la vagina que ocurrió 6 horas antes, tras una D y C insegura destinada a la interrupción de su embarazo cuando tenía 12 semanas de gestación. En el momento de la admisión, su estado general era bueno. Había signos de obstrucción intestinal aguda. Los parámetros hemodinámicos eran normales, así como otros signos vitales. El examen ginecológico mostró un asa de intestino delgado viable que sobresalía a través de la vagina hasta la vulva. Tras una breve reanimación como se describió anteriormente, la paciente fue operada mediante laparotomía media. Los hallazgos fueron una perforación uterina de 2 cm de diámetro ubicada en la parte posterior del cuerpo uterino. A través de esta perforación, se observó encarcelamiento del asa intestinal, que todavía era viable. Los procedimientos quirúrgicos fueron una resección del intestino delgado seguida de una anastomosis de extremo a extremo, una sutura de la perforación uterina y un aseo abdominal. La evolución postoperatoria fue normal. Su seguimiento hasta 6 meses después de la cirugía no tuvo incidentes.