Una niña de 12 años fue admitida en nuestro hospital con una queja de un período de dos semanas de palidez, fatiga, fiebre, dolor de cabeza y mialgia y una duración de dos días de orina de color intenso después de un período de dos semanas de infección respiratoria. La paciente fue tratada con infección respiratoria superior con mejora hasta que desarrolló hematuria, por lo que fue derivada a nuestro hospital para una evaluación detallada. En el momento del ingreso, estaba pálida, febril y estable hemodinámicamente con los siguientes signos vitales: temperatura, 38,7 °C; presión arterial, 110/65 mmHg; frecuencia cardiaca, 120 latidos/minuto; frecuencia respiratoria, 20 min; y saturación de oxígeno, 99 % con aire ambiente. No presentaba enanismo, cianosis, linfadenopatía, edema, artritis ni erupción cutánea. No se observaron estigmas cutáneos de enfermedad hepática crónica. Los sistemas respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal y nervioso central fueron normales en el examen. No se encontraron otras anormalidades en el examen físico. Los resultados de los análisis de sangre mostraron disminución de la hemoglobina (5,4 g/dl), hematocrito (18,8%), volumen corpuscular medio (82 fI), haptoglobina (<7,38 umol/l) que se asoció con reticulocitosis (5%). Velocidad de sedimentación de eritrocitos 34 mm/h, proteína C reactiva = 0,2 mg/l. Aumento de lactato deshidrogenasa (458 U/l) e hiperbilirrubinemia (3,5 mg/dl) con predominio indirecto (2,25 mg/dl), aspartato aminotransferasa sérica comparativamente superior a la alanina aminotransferasa sérica. El recuento de plaquetas y leucocitos, los electrolitos séricos y los niveles de la función renal, así como el hierro sérico, se encontraban dentro de los límites normales. La ferritina (148,6 ng/ml) era normal. Se realizó una prueba de Coombs directa con resultado positivo (inmunoglobulina G y C3 positivas y C4 negativa). Los antecedentes familiares, médicos y de consumo de drogas no tuvieron particularidades, Debido a la situación de la pandemia y a su historial de infecciones respiratorias, se confirmó la infección por SARS‑COV‑2 mediante RT-PCR de la muestra nasofaríngea y se la trató con antipiréticos. Se detectaron en el frotis de sangre periférica hipocromía, algunos macrocitos policromáticos, anisocitosis, fragmentación de glóbulos rojos con un número moderado de microesferocitos y glóbulos rojos nucleados compatibles con las características de la anemia hemolítica [Fig. ]. El análisis de orina mostró orina oscura con hemoglobina positiva. La radiografía de tórax no mostró nada de interés [Fig. ]. Se diagnosticó AIHA y se dio tratamiento con pulsos de metilprednisolona (30 mg/kg diarios) durante las primeras 72 h. Después, se administró la dosis de mantenimiento de prednisolona 1 mg/kg diarios. Dos semanas después, la hemólisis se redujo y el valor de hemoglobina aumentó a 8,2 g/dl sin necesidad de transfusiones de sangre. Después de 2 meses, en el seguimiento del paciente, las pruebas de laboratorio mostraron que los niveles de hemoglobina y reticulocitos se normalizaron lentamente, con un valor de Coombs negativo, con mejora de la vitalidad y el estado general.