En junio de 2010, un hombre de 63 años con mieloma múltiple presentó múltiples caídas y reactivación del herpes zóster. Al paciente se le había diagnosticado previamente un plasmacitoma solitario en 2001, que luego evolucionó a un mieloma latente en 2004. En 2007, la versión indolente de su mieloma se transformó en una forma más agresiva de mieloma con dolor torácico musculoesquelético no específico, anorexia, pérdida de peso y lisis tumoral que requirió ingreso hospitalario y plasmaféresis. El paciente fue tratado con vincristina, adriamicina, dexametasona y completó seis ciclos de inducción con un trasplante autólogo de células madre en junio de 2008 con una dosis alta de melfalán. En 2009, el paciente fue tratado con lenalidomida y dexametasona; sin embargo, su enfermedad fue resistente a la mayoría de los agentes inmunomoduladores estándar. La salvación se presentó en forma de un estudio de fase II que investigaba el papel de bortezomib con un nuevo agente, vorinostat, un inhibidor de la desacetilasa de histonas, en mieloma pre-tratado en gran medida. El paciente comenzó la terapia con bortezomib a principios de marzo de 2010. Sin embargo, en junio de 2010, el paciente fue admitido después de múltiples caídas y reactivación del herpes zóster, incluido el herpes zóster oftálmico de las ramas trigéminas primera y segunda. A pesar de todo el tratamiento mencionado, su estado de rendimiento general empeoró de forma continua durante un período de 1 a 2 años, con dolencias musculoesqueléticas generalizadas, que empeoraban con la actividad y el peso, y debilidad muscular. Su capacidad funcional general se deterioró de forma notable, hasta el punto de que se convirtió en un riesgo de caídas importante y sufrió cuatro caídas mientras estaba en el hospital. En el examen, el paciente estaba pálido y deprimido. Presentaba temblor en reposo, sensibilidad ósea generalizada (que empeoraba con el movimiento y el peso), debilidad muscular y marcha arrastrando los pies. Los estudios óseos mostraron características de osteomalacia con una fosfatasa alcalina elevada de 270 U/L, un nivel de vitamina D muy bajo de menos de 20 nmol/L y una hormona paratiroidea intacta elevada de 16,0 pmol/L. El paciente comenzó con 3000 unidades de suplementos de vitamina D y fisioterapia. Después de 4 meses, aunque su mieloma múltiple se deterioró, hubo una disminución significativa en su dolor musculoesquelético generalizado. Sus análisis de sangre mostraron un nivel normalizado de vitamina D de 109 nmol/L y una disminución de la fosfatasa alcalina a 182 U/L. Actualmente está recibiendo rehabilitación paliativa.