Una mujer de 48 años de edad se presentó con cefalea intermitente durante 3 años y deterioro gradual de la visión en ambos ojos. En el examen, la paciente estaba consciente, alerta, sin déficit sensorial motor. La agudeza visual en el ojo derecho era de 3/60, mientras que en el ojo izquierdo era de 6/36. Tenía hemianopsia homónima izquierda. No había restricción de los movimientos extraoculares. No había anormalidad endocrinológica en la evaluación. En la imagen de la cabeza por tomografía computarizada sin contraste (NCCT), se observó una lesión hiperdensa en la región suprasellar. En el examen por resonancia magnética (MRI), la lesión era hipointensa en T1-pesada (T1W), hiperintensa en T2-pesada (T2W), con realce de contraste homogéneo, centrada sobre el PCP [Figura –]. En la angiografía por resonancia magnética, el tumor desplazaba los segmentos P1 y P2 derechos posteriormente y la ICA estaba desplazada anterior y lateralmente []. El paciente se sometió a una craneotomía FTOZ de una sola pieza con amplia división de la fisura silviana. El tumor se abordó inicialmente a través del corredor carotido-óptico y se descomprimió. Los perforadores que surgían de la ICA, así como la arteria comunicante posterior y la arteria coroidea anterior, se cubrieron sobre el tumor. Para evitar la manipulación y lesión de estos vasos perforadores, la trayectoria quirúrgica se desplazó lateralmente a la ICA, a lo largo del borde tentorial y posterior al tercer nervio. Una craneotomía FTOZ basal combinada con amplia división de la fisura silviana permitió que el polo temporal cayera posterior y lateralmente, de modo que se dispusiera de una trayectoria subtemporal anterior sin ninguna retracción del lóbulo temporal. Por lo tanto, se accedió al tumor desde la parte posterior hacia los vasos perforadores. El tumor tenía una pequeña adhesión al PCP en el lado derecho. Intraoperativamente, el tumor era grisáceo, firme, moderadamente vascular y se realizó una extirpación tumoral casi total con coagulación de su adhesión dural. Después de la operación, el paciente permaneció estable con paresia parcial del tercer nervio derecho (el paciente tenía ptosis derecha, pero no restricción de movimientos extraoculares) y fue dado de alta el décimo día después de la operación. El examen histopatológico de la lesión reveló un meningioma meningotelial. El paciente, en seguimiento a los 3 meses, tuvo una mejora en la ptosis. La resonancia magnética postoperativa demostró una extirpación completa de la lesión [Figura –].