La paciente involucrada era una mujer sana de 28 años de edad, en la semana 18 de gestación, que aceptó interrumpir el embarazo mediante dilatadores de laminaria preparatorios y posterior dilatación y evacuación quirúrgica para un diagnóstico confirmado de letal trisomía 18. Aparte de un fibroma uterino inferior diagnosticado por ultrasonido, su curso prenatal fue normal y había tenido un examen pélvico normal justo antes de concebir. Al preparar el cuello uterino para la dilatación, un examen con espéculo reveló un fibroma obstructor de 5-6 cm que sobresalía a través del cuello uterino hacia la vagina. El cuello uterino en sí no se visualizó debido al tamaño del fibroma y su protrusión hacia la vagina. En un examen bimanual, el orificio interno se cerró alrededor del fibroma, que parecía surgir del nivel del orificio interno del cuello uterino. Para preparar el cuello uterino para la dilatación, se introdujeron dilatadores osmóticos alrededor del fibroma dentro del cuello uterino. Después de tres horas, el orificio interno se dilató con la punta de un dedo y se necesitó más maduración. En lugar de un conjunto secuencial de dilatadores que serían difíciles de colocar y mantener alrededor del fibroma debido a la angulación, se empleó un catéter cervical de Foley para madurar el cuello uterino. La intención era permitir la colocación adecuada de un dilatador sin aumentar el riesgo de creación de falso paso. Dada la obstrucción fibroide, la paciente aceptó una miomectomía antes de la evacuación, con el riesgo añadido y aumentado de hemorragia. Se le explicó la posibilidad de una histeroscopia quirúrgica, ya que permitiría la extirpación del pedúnculo del fibroma en su totalidad, así como la cauterización de la base en caso de que fuera necesario. El ultrasonido previo había indicado que el fibroma se encontraba en el segmento uterino inferior y la ubicación de la base no se pudo identificar todavía. Al día siguiente, con el Foley fuera y bajo anestesia general, el examen reveló un cuello uterino suficientemente dilatado de 3-4 cm con el fibroma prolapsado ahora ligeramente retraído hacia el cuello uterino debido a la dilatación del os interno. Se visualizó claramente el tallo del fibroma que se originaba desde el interior del endocérvix (). Para minimizar la pérdida de sangre intraoperativa, se infiltró vasopresina diluida (8 unidades) con lidocaína al 1% (20 ml) como bloqueo paracervical y en la base del fibroma. Se agarró el fibroma y se lo seccionó en su base con cauterización para mantener la hemostasis. Con la obstrucción despejada (), el resto de la evacuación uterina se llevó a cabo de la manera habitual utilizando una cureta de succión de 12 mm. La cureta filosa confirmó que no quedaba base de fibroma. Al finalizar el caso, se observó la hemostasis. El curso postoperatorio de la paciente fue sin complicaciones.