En enero de 2022, un hombre de 58 años fue admitido en el Hospital del Cáncer de Sichuan con dolor de espalda en el lado izquierdo que se irradiaba al pecho. En 2014, se le diagnosticó GIST gástrico y se le realizó una extirpación quirúrgica completa seguida de una terapia dirigida. En 2018, desarrolló metástasis sacrales y se le realizó una vertebrotomía. En 2019, experimentó metástasis en las costillas y recibió tratamiento con radioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia. Pero su dolor en la pared torácica persistió, obteniendo una puntuación de 5 sobre 10 en la escala de calificación numérica (NRS). La cronología de los eventos clínicos se mostró en. La resonancia magnética (MRI) reveló una masa de 5,6 x 3,2 cm en la costilla, junto con varios nódulos sólidos en el tejido blando (). El ultrasonido con contraste (CEUS) mostró una masa hipoecoica en la costilla y varios nódulos hipoecoicos en la pared torácica, con realce heterogéneo en las fases arterial y venosa (). Dado el número de metástasis del paciente, los cirujanos ortopédicos y torácicos aconsejaron una terapia paliativa tras la consulta. A pesar de las múltiples modalidades de tratamiento, el paciente continuó experimentando un dolor moderado. En consecuencia, se recomendó la ablación por microondas (MWA) guiada por ultrasonido. El síndrome postablativo, caracterizado por fiebre, escalofríos y náuseas, que está relacionado con el tamaño del tumor ablacionado, puede ocurrir después de la ablación (). Además, hubo una correlación positiva entre el tamaño del tumor y complicaciones tales como daño térmico (). Dado el considerable tamaño de la lesión y su proximidad al bazo, se adoptaron dos sesiones separadas para reducir los posibles efectos adversos. Se realizaron evaluaciones preoperatorias y se descartaron las contraindicaciones. Se obtuvo el consentimiento informado. El diagnóstico de metástasis de GIST se confirmó mediante biopsias patológicas preoperatorias. El procedimiento fue realizado por un radiólogo intervencionista experimentado con la guía de ultrasonido (Philips EPIQ 7, Bothell, WA, EE. UU.). Se utilizaron el instrumento de ablación (KY-2000; Kangyou Medical, Nanjing, China) y la antena de microondas (KY-2450B, Kangyou Medical, Nanjing, China). CEUS se realizó antes de la ablación. Se administró 2 ml de lípido de hexafluoruro de azufre por vía intravenosa y se enjuagó con 5 ml de solución salina normal. Se observaron y registraron el volumen de lesiones y las ubicaciones vasculares. Después de verificar la seguridad de la trayectoria de punción, se completó la preparación aséptica. Se inyectaron 5 ml de lidocaína al 2 % para la anestesia local. Al inyectar solución salina fisiológica alrededor de las lesiones a través de un catéter de calibre 22, se evitó el daño térmico a los tejidos normales. Después de crear una incisión de 2 mm en la piel en el sitio percutáneo, se insertó una antena de microondas en la base de la lesión de la costilla. En enero de 2022, realizamos la primera ablación y ablacionamos la parte central de la lesión de la costilla junto con todas las lesiones de tejidos blandos. El operador inició la ablación y movió la antena desde la base hasta la superficie y desde la superficie hasta el exterior, asegurándose de que la lesión objetivo estuviera cubierta por el área de vaporización. A continuación, el operador ablacionó cada lesión en los tejidos blandos por separado. La potencia de salida fue de 40 W y la ablación duró 24 minutos. Después de la ablación, se administró CEUS para evaluar la eficacia de la ablación. La ausencia de mejora en el área de ablación sugiere necrosis total. El dolor en la pared torácica izquierda se alivió después de la primera ablación y la puntuación NRS disminuyó a 2/10. En febrero de 2022, la resonancia magnética mostró un tamaño de tumor comparable (). CEUS reveló tanto tejido necrótico como tejido mejorado remanente en los sitios de ablación (). En abril de 2022, una resonancia magnética de seguimiento realizada tres meses después de la primera ablación reveló que la lesión de la costilla había disminuido de tamaño, midiendo ahora 5.3 × 2.4 cm (). CEUS mostró cierto grado de mejora en el área (). El paciente estaba en buenas condiciones físicas y solicitó una segunda ablación. Por lo tanto, realizamos una ablación adicional para mejorar el control local del tumor. La potencia de salida fue de 40 W y la ablación duró 11 minutos. La ablación completa se confirmó mediante CEUS postoperatorio. Su período de seguimiento duró 17 meses, hasta septiembre de 2023. La resonancia magnética y el ultrasonido por contraste revelaron que el área de ablación medía 4,7 x 1,6 cm, que era significativamente más pequeña (). El dolor en la pared torácica se controló de manera eficaz y la puntuación NRS fue de 2/10 durante el seguimiento. No se observaron efectos adversos en relación con la ablación.